小孩第五跖骨轻微骨裂28天多处于原始骨痂形成期，愈合进度为40%-60%，骨折端初步连接但未完全愈合，愈合进度受年龄、固定方式影响较大，需结合症状及X线评估。核心注意事项为继续规范固定、避免过早负重，保证营养并定期复查，多数患儿后续可顺利进入强化愈合阶段，无需过度担忧。
骨折后1-2周为血肿炎症机化期，骨折端形成血肿并逐渐机化形成肉芽组织；第3-4周进入原始骨痂形成期，这也是28天所处的关键阶段。此时成骨细胞会大量增殖，在骨折端周围形成原始骨痂，将骨折两端初步连接，X线检查可见骨折线模糊，周围有梭形骨痂阴影。对于轻微骨裂，因骨折端移位不明显，骨痂生长更均匀，连接稳定性逐渐增强，但原始骨痂质地较脆弱，尚不具备正常骨骼的承重能力。
影响28天愈合进度的因素需重点关注，包括年龄、固定方式及护理情况。3-10岁儿童成骨能力最强，该年龄段患儿28天愈合进度可能接近60%；年龄较小或接近青春期患儿愈合速度稍缓，但仍可达40%以上。若骨裂后采取了规范的固定措施，如石膏、支具固定，能维持骨折端稳定，减少活动干扰，骨痂生长更顺利；若固定不牢固或过早活动，可能导致愈合延迟，28天愈合进度可能低于40%。
临床评估该阶段愈合情况，除参考时间节点外，还需结合患儿症状及影像学检查。此时患儿足部肿胀、疼痛多已明显缓解或消失，按压骨折部位无明显压痛，被动活动足部时无剧烈疼痛，但主动负重行走仍可能出现轻微不适。X线片是核心评估依据，若显示骨折线模糊、骨痂连续，提示愈合正常；若骨折线仍清晰、无明显骨痂，需警惕愈合延迟，可能与固定不当、营养不均衡等因素相关。
需注意，即使28天愈合进度理想，也需避免过早完全负重。儿童骨骼塑形能力强，但原始骨痂的强化需要时间，后续仍需继续维持固定1-2周，待进入骨痂改造塑形期后，再在医生指导下逐渐增加负重和活动量。期间需保证患儿营养均衡，补充足量的钙、维生素D及蛋白质，为骨痂生长提供充足营养，同时定期复查X线，动态监测愈合情况。