坐骨神经痛是一种常见病症,通常由腰椎问题引起,比如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄或是梨状肌综合征等,导致坐骨神经受压或受损,症状主要是自腰臀部向下肢的放射性痛,可伴感觉异常,而治疗可见于卧床休息、药物治疗等。

1、症状:
- 疼痛:疼痛主要限于坐骨神经分布区,即大腿后部、小腿后外侧和足部。疼痛可能是锐痛、刺痛或针刺感,且疼痛剧烈的病人可能会采取腰部屈曲、屈膝、脚尖着地的特有姿势以缓解疼痛。疼痛还可能在弯腰、足尖着地、咳嗽、打喷嚏时加重。
- 感觉障碍:小腿外侧和足背可能出现感觉障碍,比根性者略为明显。
- 肌力减退:坐骨神经支配的肌肉可能会出现部分或全部力弱或瘫痪,具体程度因病因、病变部位和损害程度而异。
- 压痛与牵拉征:坐骨神经通路压痛较明显,坐骨神经牵拉征(如Lasegue征)及其等位征可能呈阳性,与疼痛的严重程度相平行。
- 反射减退或消失:跟腱反射可能减退或消失,膝反射可能因刺激而增高。
除以上症状外,患者还可能出现皮肤麻木、跛行、脊柱侧弯等症状,皮肤麻木是由于坐骨神经的切割损伤导致的,而跛行和脊柱侧弯则是由于坐骨神经损伤后导致的运动及感觉障碍所致。
2、治疗方法:
- 卧床休息:在疼痛发作时,卧床休息可以减轻神经和病变组织的张力和反应性水肿,有助于缓解症状。患者应选择硬板床休息,避免负重活动和反复弯腰。
- 药物治疗:解痉止痛药:如布洛芬、消炎痛等非甾体类抗炎药,可以缓解痛苦。
- 营养神经药:如甲钴胺、谷维素、维生素B12等,可以缓解神经水肿,对疼痛的缓解也有一定的帮助。
- 物理治疗:在急性发作期,可以选择超短波、紫外线等物理方法进行治疗,以消退坐骨神经通路上的水肿,从而缓解症状。
- 针灸治疗:通过沿着神经走行的通路进行针刺,可以迅速缓解神经的水肿症状,疏通经络,缓解疼痛。
- 手术治疗:如果各种非手术治疗无效,且症状严重,或慢性复发者,可以采用手术治疗,如髓核摘除术、椎间融合术等,以改善坐骨神经受压情况。
此外,患者还应注意保暖和避免压迫神经组织,以免加重症状。如果怀疑自己患有坐骨神经痛,应及时去医院检查治疗。

