子宫肌瘤对生育能力的影响因肌瘤大小、位置及症状而存在不同，比如小肌瘤影响有限，通常能生小孩，大肌瘤增加风险，孕期需密切监测肌瘤变化，综合评估后制定合适的生育计划。
- 对于较小的子宫肌瘤，且未引起明显症状者，对怀孕的影响相对较小，这类肌瘤通常不会阻碍受精卵的着床，也不会显著影响子宫的收缩功能，女性通常可以正常怀孕并分娩，但仍需定期监测肌瘤的生长情况，以确保母婴安全。
- 随着肌瘤体积的增大，对怀孕及分娩的潜在风险也随之增加，大肌瘤可能占据子宫腔的空间，导致胚胎着床困难或胚胎发育异常，增加流产的风险，大肌瘤还可能影响子宫的收缩功能，导致早产或分娩过程中出现并发症。
- 肌瘤的位置也是影响怀孕的重要因素，黏膜下肌瘤由于突向宫腔，可能影响胚胎的种植和着床，从而增加不孕和流产的风险，而肌壁间或浆膜下的肌瘤，若体积较小且位置不特殊，对怀孕的影响可能相对较小。
- 怀孕期间，由于体内激素水平的变化，子宫肌瘤有可能进一步增大，不仅增加了肌瘤本身对怀孕的影响，还可能引发一系列并发症，如肌瘤红色变性导致的腹痛、发热等症状，孕妇需定期进行产检，密切关注肌瘤的生长情况。
对于计划怀孕的女性，若存在子宫肌瘤，应首先进行全面的评估，包括肌瘤的大小、位置、症状等，对于小肌瘤且无症状者，可尝试自然怀孕。对于大肌瘤或症状明显者，建议在医生指导下进行治疗，如手术切除或药物治疗等，以改善子宫环境，提高生育成功率。