脑梗塞，医学上全称为脑梗死，又称缺血性脑卒中，是指由于血液供应缺乏，导致局部脑组织坏死的一组疾病的综合征。它是一种常见的脑血管疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。
- 脑梗塞的发病原因主要有两大类，一类是血栓形成，动脉粥样硬化是其主要病因，当脑动脉内膜受损，血液中的脂质成分会在受损处沉积，逐渐形成粥样斑块，使血管狭窄、堵塞，最终导致局部脑组织缺血坏死。
- 另一类是栓塞，身体其他部位如心脏、大动脉的血栓脱落，随血流进入脑血管，造成脑血管堵塞，引发脑梗塞。此外，高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟、酗酒等都是脑梗塞的危险因素，它们会加速动脉粥样硬化进程，增加血栓形成和栓塞的风险。
- 脑梗塞的症状取决于梗塞的部位和面积大小，常见症状包括突然出现的一侧肢体无力或麻木，这是因为大脑支配肢体运动和感觉的区域受损。患者还可能出现言语不清，表现为说话含糊、词不达意，或听不懂他人话语，这是语言中枢受到影响。部分患者会有头晕、头痛的症状，严重时会出现意识障碍，如嗜睡、昏迷等。
- 在诊断上，医生通常会根据患者突然出现的神经系统症状和病史进行初步判断。接着，通过头颅CT检查，可快速排除脑出血，在发病24小时后，CT逐渐能显示低密度梗死灶。而磁共振成像（MRI）检查对早期脑梗塞的诊断更为敏感，能更早发现病变。此外，还会进行血液检查，如血常规、凝血功能、血脂、血糖等，评估患者的身体状况和危险因素。
治疗脑梗塞强调早期干预。在发病4.5-6小时的时间窗内，符合条件的患者可进行静脉溶栓治疗，通过药物溶解血栓，恢复脑血流，这是目前最有效的治疗方法之一。对于大血管闭塞的患者，还可进行机械取栓治疗。同时，给予抗血小板聚集、抗凝、改善脑循环、营养神经等药物治疗。
脑梗塞的护理措施
1、病情监测：密切关注患者生命体征，定时测量体温、血压、心率、呼吸等，至少每4小时一次。同时，留意患者意识状态、瞳孔变化，若出现头痛加剧、呕吐、肢体瘫痪加重等症状，需立即告知医生，以便及时调整治疗方案。
2、日常护理：保持病房安静、整洁，温度和湿度适宜。协助患者定时翻身，每2小时一次，防止压疮发生。注意口腔清洁，可用温水或漱口水清洁口腔，预防口腔感染。此外，鼓励患者多饮水，每日1500-2000ml，保持大小便通畅，避免用力排便增加腹压，进而加重脑部缺血。
3、康复指导：在患者病情稳定后，尽早开展康复训练。初期可进行简单的关节活动，如屈伸、旋转等，由护理人员或家属协助完成。随着患者恢复，逐渐增加训练强度，如进行站立、行走练习，同时配合言语训练，鼓励患者多开口说话，从简单字词到完整句子，循序渐进，促进患者身体和语言功能恢复。