肋骨下方疼痛，主要由肋软骨炎、肋间神经痛、胃炎、胆囊炎、胸膜炎等原因引起，这些因素通过炎症刺激、神经损伤或器官病变，导致肋骨下方出现疼痛感。
1、肋软骨炎：过度劳累、外伤或病毒感染，易引发肋软骨炎。炎症发生在肋骨与胸骨交界处的软骨，致使肋骨下方局部肿胀、压痛，疼痛多为钝痛或隐痛，咳嗽、深呼吸及上肢活动时疼痛加剧，部分患者疼痛可持续数周。
2、肋间神经痛：胸椎退变、带状疱疹感染等刺激肋间神经，引发肋间神经痛。疼痛沿肋间神经分布，表现为肋骨下方的刺痛或灼痛，呈条带状，咳嗽、打喷嚏时因牵拉神经，疼痛明显加重，严重时影响正常呼吸和肢体活动。
3、胃炎：饮食不规律、长期酗酒或幽门螺杆菌感染，会诱发胃炎。胃部黏膜受损发炎，导致肋骨下方（尤其是上腹部）出现胀痛、隐痛，疼痛多在进食后加剧，伴有恶心、反酸、嗳气等症状，空腹时疼痛可稍有缓解。
4、胆囊炎：胆囊结石、胆汁淤积等原因引起胆囊炎。炎症发作时，肋骨右下方出现持续性胀痛，可向右肩背部放射，进食油腻食物后，胆囊收缩加剧，疼痛明显加重，部分患者伴有恶心、呕吐、发热等症状。
5、胸膜炎：细菌、病毒感染胸膜引发炎症，胸膜充血、水肿，呼吸时两层胸膜相互摩擦产生疼痛。疼痛位于肋骨下方，多为刺痛或牵拉痛，随呼吸和咳嗽加重，患者常伴有发热、咳嗽、气短等症状，严重时影响正常呼吸功能。
还可能是急性胰腺炎导致的肋骨下方疼痛。暴饮暴食、大量饮酒或胆结石阻塞胰管，会引发急性胰腺炎。胰腺组织受损，释放大量消化酶，刺激周围神经，导致肋骨下方（中上腹）出现持续性、剧烈的刀割样疼痛，疼痛可向腰背部放射，伴有恶心、呕吐、发热等症状。若不及时治疗，可能引发休克、多器官功能衰竭，危及生命。
肋骨下方疼的检查建议
- 发现肋骨下方疼痛，先需进行体格检查，医生通过触诊确定疼痛具体位置、范围和程度，初步判断病变部位。腹部超声检查可观察胆囊大小、形态及内部有无结石，判断是否存在胆囊炎；也能查看胰腺是否肿胀、回声是否异常，排查胰腺炎。
- 胃镜检查能直接观察胃部黏膜情况，明确是否存在胃炎、胃溃疡及幽门螺杆菌感染。胸部X线检查可显示肋骨、胸膜等部位有无病变，对胸膜炎等疾病有初步诊断价值。若怀疑肋间神经痛，可进行神经电生理检查，评估神经功能状态，辅助诊断病因。