小便时尿道出现火辣辣的感觉，可能由多种原因引起，包括尿路感染、尿道结石、前列腺炎等。
1、尿路感染：尿路感染是尿道、膀胱、输尿管或肾脏等泌尿系统发生细菌感染的疾病。常见症状包括尿频、尿急、尿痛以及尿道口的灼烧感或火辣辣的感觉。多由细菌感染引起，女性由于尿道短而宽，更容易受到感染。通常需要服用抗生素进行治疗，并保持良好的个人卫生习惯。
2、尿道结石：尿道结石是指在尿道内形成的固体结构，多由肾脏或膀胱结石排入尿道所致。结石在尿道内移动时可能划破尿路黏膜，导致黏膜破损糜烂，引起尿道刺痛、灼烧感，严重时可能出现排尿困难或血尿。根据结石的大小和位置，可能需要进行碎石或取石治疗。
3、前列腺炎：前列腺炎是由前列腺感染或充血引起的炎症性疾病。男性患者可能出现尿频、尿急、尿痛以及会阴部不适等症状，当前列腺充血或感染时，还可能引起尿道灼烧感。通常需要使用抗生素进行治疗，并可能辅以其他药物或物理疗法。
4、性传播感染：如淋病、非淋菌性尿道炎等性传播感染也可能导致尿道炎症和灼烧感。除了尿道灼烧感外，还可能伴有尿道分泌物增多、尿频、尿急等症状。需要根据具体感染的病原体选择合适的抗生素进行治疗。
此外，上火、泌尿系统肿瘤等也可能导致小便时尿道出现火辣辣的感觉，需要根据具体情况进行诊断和治疗。患者可多喝水稀释尿液，减少刺激，保持尿道口清洁干燥，勤换内裤。调整饮食，避免食用辛辣、刺激性食物，如果症状持续存在或加重，应及时就医明确病因并遵医嘱治疗。