三偏征，又称为三偏综合征，是急性脑血管疾病最主要的临床表现之一，常见于脑出血和脑梗死的急性期。它具体指的是偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲这三种症状的组合。
1、症状描述
- 偏瘫：指患者半侧随意运动障碍，即一侧肢体出现运动异常，肌力下降，甚至完全不能运动、瘫痪。这是由于支配随意运动的神经纤维受损所致。
- 偏身感觉障碍：指患者半侧的痛觉、温度觉和本体觉障碍。这种障碍可能表现为刺激性症状，如烧灼感、发痒感、麻木感、疼痛感，或抑制性症状，如感觉缺失，即查体时患者主诉偏侧肢体感觉不到针扎等刺激。这是由于传导痛温觉和本体感觉的神经纤维受损所致。
- 偏盲：指一侧眼球看不到正常物体，即一侧视野缺损。当右侧半球有病灶时，左侧视野会出现问题，反之亦然。这是由于一侧视束和视放射的神经纤维受损所致。
2、发病机制
- 三偏征主要由内囊附近的病变导致。内囊是大脑中神经纤维高度集中的部位，包括运动中枢的神经经纤维、感觉中枢的神经纤维与视觉中枢的神经纤维。当一侧内囊发生小范围损伤时，可引起对侧肢体的偏瘫和偏身感觉障碍；如果损伤范围较大，还会引起对侧的同向偏盲。
3、常见病因
- 三偏征多见于出血性脑血管病，如脑出血，缺血性脑血管病，如脑梗死。其中，脑出血的常见病因包括高血压、脑动脉瘤、动静脉畸形等；脑梗死的常见病因包括动脉硬化、心源性栓塞等。此外，糖尿病、高血脂、心脏病等疾病也是三偏征的常见诱因。
三偏征的治疗需要针对原发病进行，如控制血压、降低血糖、调节血脂等。同时，还需要进行康复训练，以帮助患者恢复肢体功能和感觉功能。预防三偏征的关键在于控制危险因素，如保持健康的生活方式、定期体检、及时发现并治疗高血压、糖尿病等慢性疾病。