肝癌晚期腹水是否建议抽取需要根据患者的具体情况来决定，腹水较少的情况下不建议抽，腹水较多可进行抽取，存在特殊情况还应进行其他处理。
1、腹水较少
- 保守治疗：当腹水较少时，可以考虑采用内科保守治疗，如利尿、保肝等对症处理。通过改善肝功能，提高白蛋白水平，促进腹水的自然吸收。严格控制患者的蛋白质、水钠盐的摄入，避免腹水进一步加重。
2、腹水较多
- 腹腔穿刺引流：当腹水较多，导致腹部膨胀、呼吸困难等严重症状时，腹腔穿刺引流是缓解症状的有效手段。通过抽取腹腔内积液，可以迅速减轻患者的腹胀感，改善呼吸功能，但抽取腹水的量应由专业医生决定，每次抽取量不宜过多，以避免引起水电解质紊乱或诱发肝性脑病等并发症。
- 综合治疗：在进行腹腔穿刺引流的同时，还应结合其他治疗手段，如静脉输入人血白蛋白、利尿剂等，以促进腹水的吸收和排出，对于伴有低蛋白血症的患者，应积极补充白蛋白，提高血浆胶体渗透压，减少腹水的生成。
3、特殊情况
- 癌性腹水：如果腹水是由于肿瘤引起的癌性腹水，其处理更为复杂，除了上述的穿刺引流和综合治疗外，还可以考虑腹腔灌注化疗等局部治疗手段，以控制肿瘤的生长和扩散。
- 肝功能衰竭：对于肝功能衰竭严重的患者，其腹水的处理应更加谨慎，应优先考虑改善肝功能，如进行肝移植等手术治疗，以从根本上解决腹水问题。
在决定是否抽取腹水时，应综合考虑患者的症状、腹水量、肝功能状况、治疗目标以及可能的风险和并发症，应加强与患者的沟通，告知其治疗方案的利弊和风险，共同制定最合适的治疗计划，通过科学合理的治疗，可以有效缓解患者的症状，提高其生活质量。