乳腺癌新辅助治疗指在手术或放疗等局部治疗前进行的全身性治疗，包括化疗、内分泌治疗、靶向治疗等。
1、作用分析
- 缩小肿瘤体积，使原本不能手术的患者能够手术，或者原本需要全切的患者可以保乳。降低肿瘤分期，提高手术切除的成功率和彻底性。消灭潜在的微转移灶，降低术后复发和转移的风险。
2、适用情况
- 肿瘤较大：对于肿瘤体积较大，直接手术难以达到理想效果的患者。
- 腋窝淋巴结转移：腋窝淋巴结有多个转移灶，通过新辅助治疗控制病情。
- 有保乳意愿：患者希望保留乳房，但肿瘤大小与乳房体积比例不适合直接保乳，新辅助治疗可创造条件。
3、治疗方案
- 化疗：常用药物包括紫杉类、蒽环类等，通过抑制肿瘤细胞的生长和分裂来缩小肿瘤。
- 内分泌治疗：适用于激素受体阳性的乳腺癌患者，通过抑制雌激素或孕激素的作用来抑制肿瘤生长，常用药物如他莫昔芬、来曲唑等。
- 靶向治疗：针对HER2阳性的乳腺癌患者，使用曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等靶向药物。
4、优势和风险
- 优势：提高保乳率和手术成功率，早期了解肿瘤对治疗的反应。
- 风险：治疗过程中可能出现不良反应，如化疗引起的骨髓抑制、脱发、恶心呕吐等。部分患者可能对新辅助治疗不敏感，导致肿瘤进展。
对于化疗引起的骨髓抑制，要定期复查血常规，预防感染，出现恶心呕吐时，给予止吐药物，并调整饮食。定期进行乳腺检查和相关指标的检测，及时发现病情变化。