擦肛门纸巾上有血可能与排便困难、内痔、外痔以及肛裂等多种因素有关，没有明显症状时应注重观察，当伴随疼痛、肿胀等症状时应及时就医。
1、排便困难：
- 当大便干结、粗硬时，排便过程中需要过度用力，使肛管皮肤被撑裂，形成肛裂。
- 肛裂患者在排便时，肛门会有剧烈的疼痛，疼痛呈周期性，排便后疼痛会持续一段时间，而擦肛门时纸巾上的血多为鲜红色，量一般不多，通常是由于肛裂伤口处的渗血。
2、内痔：
- 是肛门齿状线以上发生的静脉曲张团块，当内痔发展到一定程度时，排便过程中或排便后，内痔黏膜会因受到粪便的摩擦而破损出血，这种出血通常是无痛性的，血液鲜红，可能呈点滴状，严重时可呈喷射状出血，由于内痔位于直肠内部，所以血液一般与粪便不混合，而是在便后滴落在纸巾上。
3、外痔：
- 是位于齿状线以下的静脉曲张团块或血栓形成，当外痔发生炎症、感染或者血栓形成时，局部组织会变得脆弱，在擦拭肛门时外力的作用容易导致外痔表面的皮肤破损，从而引起出血，同时还可能伴有疼痛、肛门周围肿物等症状。
4、肛门狭窄：
- 一些先天性肛门狭窄或者由于手术等原因导致肛门狭窄的患者，排便时容易造成肛管皮肤撕裂，随着每次排便，裂口难以愈合，不断受到刺激，从而导致擦肛门时纸巾上持续有血。
建议日常应该注意生活习惯问题，长期久坐、酗酒、吃辛辣刺激性食物等不良生活习惯，可能会导致肛门局部血液循环不畅、黏膜充血等情况，在排便时就容易引起肛门黏膜的轻微损伤出血，使纸巾上出现血迹。