Colles骨折，又称为伸直型桡骨远端骨折，多因间接暴力或骨质疏松引起，症状包括疼痛、肿胀、畸形和活动受限，治疗有保守和手术治疗，旨在促进骨折愈合和恢复关节功能。
1、病因
- 间接暴力：是最常见的原因，多为在摔倒时手掌着地，暴力向上传导至桡骨远端，由于桡骨远端骨质相对薄弱，无法承受这种突然的冲击力而发生骨折，如在冰雪路面行走滑倒、下楼梯时失足等情况容易引发此类骨折。
- 骨质疏松：老年人，绝经后女性，由于骨质疏松，骨密度降低，骨强度减弱，即使轻微的外力也可能导致伸直型桡骨远端骨折。随着年龄的增长，骨量逐渐丢失，骨骼变得脆弱，更容易在日常活动中受伤。
2、症状
- 疼痛：受伤部位出现剧烈疼痛，活动或触碰时疼痛加剧，通常局限于桡骨远端，可放射至手腕及前臂，患者因疼痛而不敢活动患肢。
- 肿胀：骨折处周围软组织迅速肿胀，是由于骨折导致局部出血和炎症反应。肿胀可能在短时间内明显加重，使手腕部外观变形。
- 畸形：典型的表现为银叉畸形或枪刺样畸形，银叉畸形是指骨折后，侧面观手腕部呈餐叉样改变；枪刺样畸形是指正面观手腕部向背侧倾斜，类似枪刺的形状。
- 活动受限：腕关节的活动受到明显限制，无法进行正常的屈伸、旋转等动作，患者可能难以完成抓握物品、转动门把手等日常活动。
3、诊断
- 临床表现：医生会询问患者的受伤经过，了解是否有摔倒、撞击等外伤史，通过观察患者的症状，如疼痛、肿胀、畸形等，初步判断可能的骨折类型。
- X线检查：是确诊伸直型桡骨远端骨折的主要方法，X线片可以清晰地显示骨折的部位、类型、移位程度等，为制定治疗方案提供重要依据。
- CT检查：在复杂的骨折病例中，可能需要进行CT检查，以更准确地评估骨折的细节和周围组织的损伤情况。
4、治疗
- 保守治疗：对于无明显移位或轻度移位的骨折，可采用手法复位，医生通过特定的手法将骨折断端恢复到正常位置，用石膏或夹板固定。复位后，使用石膏或夹板将腕关节固定在特定的位置，以保持骨折的稳定，促进骨折愈合，固定时间一般为4-6周。
- 手术治疗：对于严重移位、不稳定骨折、合并神经血管损伤或手法复位失败的患者，需要进行手术治疗。手术通常采用切开复位内固定，通过手术将骨折断端准确复位，使用钢板、螺钉等内固定材料固定骨折部位。术后需要进行规范的康复训练，包括早期的肌肉收缩锻炼、逐渐增加关节活动度等，以促进骨折愈合和恢复关节功能。
伸直型桡骨远端骨折患者，保守治疗需注意石膏或夹板固定后的护理，观察末梢血液循环，手术治疗后要保持伤口清洁，避免感染；康复期间应循序渐进进行功能锻炼，不可过度用力，保证营养摄入，促进骨折愈合。