氢溴酸西酞普兰属于临床一线抗抑郁药，而非以数字分级的药物，其一线定位源于SSRI类药物的明确作用机制、良好安全性及广泛适用性，是当前抑郁障碍治疗的核心药物之一，临床应用需在精神科医师指导下，结合患者具体情况实现个体化用药。
从抗抑郁药的发展脉络来看，一线与二线的划分核心在于疗效稳定性、安全性及耐受性。氢溴酸西酞普兰作为SSRI类药物的代表性品种之一，凭借作用机制单一、不良反应谱窄的优势，被纳入一线用药范畴。与传统三环类抗抑郁药相比，无明显抗胆碱能作用，对心血管系统影响轻微，不会引发严重的体位性低血压、心律失常等问题，这使其在老年患者及合并基础疾病的抑郁人群中应用更为安全。
临床应用中，氢溴酸西酞普兰的一线地位还体现在适用人群的广泛性上，无论是单相抑郁、双相抑郁的抑郁发作期，还是伴有焦虑症状的抑郁障碍，其均能发挥明确疗效，且起效相对可控，通常在用药2-4周开始显现情绪改善作用，4-6周达到稳定疗效。此外，其药物相互作用较少，与常用的躯体疾病治疗药物合用时，无需频繁调整剂量，这一特性进一步提升了其在综合医院跨 科室会诊中的应用价值。
需要明确的是，一线分级不代表药物疗效绝对优于其他类别，而是综合风险效益比后的优先选择。氢溴酸西酞普兰虽耐受性良好，但仍可能出现恶心、口干、头晕等初期不良反应，多数可随用药时间缓解，罕见情况下可能引发5-羟色胺综合征，临床需严格遵循剂量规范。