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脑出血紧急处理方法

宋芷珩神经内科副主任医师
中国医科大学附属盛京医院三甲复旦榜 A++

脑出血是一种严重的医疗紧急状况,由脑血管破裂导致血液流入脑组织,对生命健康构成极大威胁。及时、正确的紧急处理对于挽救患者生命、减少后遗症至关重要。脑出血的紧急处理方法,涉及及时拨打急救电话、保持患者安静与稳定等。

1、及时拨打急救电话:

一旦发现有人出现脑出血症状,如突然头痛、眩晕、呕吐、肢体无力、言语不清、意识障碍等,应立即拨打当地的紧急服务电话,如120。在通话过程中,清晰、准确地告知接线员患者的症状、所在位置等关键信息,以便急救人员能够迅速做好救治准备并尽快到达现场。

2、保持患者安静与稳定:

在等待救护车到来的过程中,要尽量保持患者的安静和稳定。避免不必要的移动和刺激,因为任何剧烈的动作都可能加重出血。如果患者已经昏迷或无法自理,应将其平放,将头部偏向一侧,以防止呕吐物吸入气管导致窒息。另外松开患者的衣领和腰带,确保呼吸道的通畅。

3、清理口腔分泌物:

如果患者有意识障碍或出现呕吐,应及时清理其口腔内的分泌物和呕吐物。可以使用干净的纱布或手帕轻轻擦拭患者的口腔和面部,防止吸入性肺炎或窒息的发生。

4、控制血压:

对于高血压患者,若现场有血压监测设备且具备相关医疗知识,应密切监测其血压变化。如果血压过高,可在医生的指导下给予降压药物,将血压控制在相对稳定的水平。但降压治疗应循序渐进,避免过快降压导致脑灌注不足而加重病情。

5、物理降温:

如果患者出现高热症状,可以采取物理降温措施。用湿毛巾或冰袋敷在患者的头部、颈部和腋窝等部位,以降低体温并减少脑部的代谢和耗氧,但应注意避免过度降温导致寒战和不适。

脑出血是一种极其危险的疾病,紧急处理只是初步措施。患者得到及时、专业的医疗救治才是关键。在日常生活中,也应重视脑出血的预防,如控制高血压、保持健康的生活方式等,以降低脑出血的发生风险。

脑出血需要检查什么

1、影像学检查:

  • 头颅CT扫描:作为首选检查,可快速定位出血部位,量化出血量,并评估是否破入脑室或蛛网膜下腔。动态CT检查还能监测血肿扩大风险,对急性期治疗决策至关重要。
  • 头颅MRI检查:对CT扫描不敏感的脑干、小脑少量出血或陈旧性血肿,MRI能提供更清晰的成像。弥散加权成像可区分急性出血与脑梗死,磁敏感加权成像对微小出血灶的检出率更高。
  • 脑血管造影:用于排查血管畸形,如动脉瘤、动静脉畸形,或动脉硬化斑块,是制定手术或介入治疗方案的依据。

2、实验室检查:

  • 血常规与凝血功能:检测血红蛋白、血小板计数及凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间,评估是否存在贫血、血小板减少或凝血障碍。
  • 生化与代谢指标:血糖、血脂、肝肾功能检查可排查糖尿病、高脂血症等基础疾病,电解质紊乱可能加重脑水肿。
2025-05-12
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