胡桃夹症即胡桃夹综合征，是由于左肾静脉在汇入下腔静脉的行程中，受到肠系膜上动脉与腹主动脉形成的夹角压迫，导致左肾静脉回流受阻，从而引起一系列临床症状的一种疾病。
- 从解剖结构上来看，人体的肠系膜上动脉从腹主动脉分出，与腹主动脉之间形成一个夹角。正常情况下，这个夹角内有肠系膜脂肪、淋巴结等组织填充，使得左肾静脉能够顺利通过。但当某些因素导致这个夹角变小，或者左肾静脉的走行位置异常时，左肾静脉就会受到压迫。例如，青春期身体快速生长，脊柱过度伸展，使得肠系膜上动脉与腹主动脉之间的夹角变小，就容易压迫左肾静脉。
- 胡桃夹综合征的主要临床表现为血尿和蛋白尿，血尿是较为常见的症状，多为肉眼血尿或镜下血尿。这是因为左肾静脉受压后，肾静脉内压力升高，导致肾盏穹隆部静脉破裂出血，血液进入尿液中，从而出现血尿。蛋白尿的产生则是由于左肾静脉压力增高，影响了肾小球的滤过功能，使得蛋白质从尿液中漏出。
- 除了血尿和蛋白尿外，部分患者还可能出现左侧腰腹部疼痛，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛或酸痛，多在长时间站立、剧烈运动或劳累后加重。此外，有的患者还可能出现精索静脉曲张，尤其是左侧精索静脉曲张较为常见，这是因为左肾静脉受压后，血液回流受阻，导致精索内静脉淤血扩张。
需要注意的是，胡桃夹综合征的诊断需要综合多方面因素。除了典型的临床表现外，还需要结合超声、CT血管造影、磁共振血管造影等检查手段，以明确左肾静脉受压的情况，排除其他可能导致血尿、蛋白尿的疾病，如肾小球肾炎、泌尿系统结石等。
胡桃夹综合征的治疗
1、保守治疗：对于大部分症状较轻的患者，尤其是儿童和青少年患者，多采用保守治疗。首先是调整生活方式，建议患者避免长时间站立或剧烈运动，可适当增加平卧休息时间，这样有助于减轻左肾静脉的压力，缓解症状。一般经过一段时间的保守治疗，随着患者身体的发育和体重的增加，症状可能会逐渐缓解。此外，对于有血尿症状的患者，可遵医嘱使用止血药物等对症治疗，以缓解血尿症状。
2、手术治疗：对于症状严重、保守治疗无效的患者，则需要考虑手术治疗，手术方式主要有左肾静脉移位术、肠系膜上动脉移位术、左肾静脉支架置入术等。术后需要密切观察患者的病情变化，给予相应的护理和支持治疗。