活检并非都要做免疫组化。免疫组化是通过标记抗体对组织切片或细胞标本中的抗原进行定位、定性或相对定量研究的技术。是否进行免疫组化检测，需依据活检目的、病变的性质与复杂程度，以及常规病理检查的结果来综合判断。
对于一些特征明显的病变，通过常规的病理切片观察，如HE染色，就能明确诊断，这种情况下一般无需做免疫组化。如典型的炎症性病变，通过观察组织中的炎症细胞类型、分布等，医生即可判断炎症的性质和程度，从而给出明确诊断。
但当活检组织的形态学表现不典型，难以仅凭常规检查判断病变是良性还是恶性时，免疫组化就显得尤为重要。能通过检测特定的标志物，帮助医生确定细胞的来源和性质，进而准确区分病变的良恶性，为后续诊疗提供关键依据。
当需要对肿瘤进行更细致的分类，明确其具体亚型时，也常需要借助免疫组化。不同肿瘤亚型在治疗方案和预后上存在差异，免疫组化检测可以检测出肿瘤细胞表面或细胞内的特异性蛋白，以此确定肿瘤的亚型。
此外，在判断肿瘤的转移情况、评估肿瘤对某些治疗药物的敏感性时，免疫组化同样发挥着重要作用。通过检测特定的标志物，能帮助医生了解肿瘤细胞的生物学行为，为制定个性化的治疗方案提供参考。