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肺栓塞表现

郭健综合内科主任医师
北京中医药大学第三附属医院三甲

肺栓塞是一种由于肺动脉及分支被内源性或外源性栓子阻塞所引起的临床病理、生理综合征,表现通常是非特异性和不敏感的,且可能随着病情的进展而逐渐加重,常见的表现有呼吸困难、胸痛等。

1、咳嗽:多为干咳或伴有少量黏痰,咳嗽可能随着病情的加重而变得更加频繁和剧烈,给患者带来不适,咳嗽的发生可能与肺栓塞导致的肺部炎症、支气管刺激和肺组织损伤有关。

2、呼吸困难:尤其在活动后会明显加重,如上楼梯、快速行走或大便后,患者可能会感到气短、气促,需要停下来休息或深呼吸以缓解症状,呼吸困难可能随着肺栓塞的加重而变得更加严重,甚至可能导致呼吸衰竭。

3、胸痛:胸痛可能突然发生,与呼吸有关,表现为胸膜性疼痛或心绞痛样疼痛。疼痛可能放射到肩部、颈部或背部,给患者带来极大的痛苦和不适,胸痛的发生可能与栓子阻塞肺动脉导致的肺组织缺血、缺氧有关。

4、咯血:常提示肺梗死存在,咯血可能发生在肺栓塞后的24小时内,量通常不多,呈鲜红色,数天后可能变成暗红色。咯血的发生可能与肺动脉高压、肺组织坏死和血管破裂有关。

5、晕厥:可能由于大块肺栓塞引起的脑供血不足所致。晕厥可能伴有心衰、低血压和低氧血症等症状,严重时可能导致患者意识丧失和生命危险。小的栓塞可能引起阵发性头晕或黑蒙等症状。

肺栓塞的症状可能因个体差异而有所不同,且可能与其他呼吸系统疾病的症状相似,在出现上述症状时,患者应及时就医并接受专业医生的诊断和治疗。

肺栓塞的治疗方法

  • 患者需绝对卧床休息,避免用力排便、剧烈咳嗽等增加腹压的动作,保持大便通畅,应密切监测患者的生命体征,如呼吸、心率、血压等,以及胸痛、咯血等症状的变化。对于出现低血压或休克的患者,应及时给予药物维持循环。
  • 对于极少数严重的肺栓塞患者,如经积极的内科治疗和介入治疗无效,或存在溶栓禁忌证且伴有危及生命的肺动脉高压和右心衰竭时,可以考虑进行手术治疗,手术方法主要是肺动脉血栓摘除术,但手术风险较大,需要严格掌握适应证。
2025-03-04
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