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食管裂孔疝是什么病

刘颂胃肠外科副主任医师
南京鼓楼医院三甲复旦榜 A+++

食管裂孔疝是指腹腔内的脏器通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病,可引起多种症状和并发症,通过综合检查确诊,治疗方式包括保守治疗和手术治疗。

1、解剖结构改变:正常情况下,食管穿过膈肌的食管裂孔与胃相连。在食管裂孔疝中,食管裂孔的结构被破坏,导致其扩大、松弛,使得腹腔内压力升高时,胃的上部容易通过扩大的裂孔疝入胸腔,从而改变了食管和胃的正常解剖位置和连接关系。

2、症状表现:患者可能没有明显症状,尤其是在病情较轻时,但随着病情进展,常见的症状包括胃灼热、反酸、胸痛等。胃灼热通常在进食后加重,是由于胃酸反流至食管引起。反酸则表现为胃内容物反流至口腔,有时会伴有苦味,胸痛可能类似于心绞痛,但与心脏疾病无关。

3、并发症:如果食管裂孔疝未得到及时有效的治疗,可能会引发一系列并发症,如反流性食管炎,长期的胃酸反流会损伤食管黏膜,导致炎症、溃疡甚至狭窄。还可能出现巴雷特食管,是一种癌前病变,增加食管癌的发病风险,严重的疝还可能导致出血、梗阻等。

4、诊断方法:诊断食管裂孔疝通常需要综合多种检查方法,上消化道造影可以直观地显示胃和食管的位置关系,判断是否存在疝。胃镜检查能够直接观察食管和胃黏膜的情况,评估反流性食管炎的严重程度,食管测压和24小时pH监测有助于了解食管的功能和胃酸反流情况。

5、治疗方式:对于症状较轻的患者,首先采取保守治疗,包括调整饮食结构,避免进食过饱、过快,减少高脂肪、刺激性食物的摄入,如果保守治疗无效或症状严重,可能需要手术治疗,如食管裂孔疝修补术。

食管裂孔疝患者在日常生活中要注意饮食和生活习惯的调整,遵医嘱治疗,定期复查,以便及时发现病情变化,调整治疗方案。

2024-08-08
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