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糖尿病的正确治疗方法

赵进喜肾病内分泌科主任医师
北京中医药大学东直门医院三甲

糖尿病的治疗是一个综合性的管理过程,包括多个方面,正确治疗方法包括糖尿病健康教育、医学营养治疗、运动治疗、药物治疗等。

1、糖尿病健康教育:

  • 患者需要了解糖尿病的基本知识,包括病因、症状、并发症风险、治疗方法等。只有对疾病有充分的认识,才能更好地配合治疗和进行自我管理。可以通过参加糖尿病知识讲座、阅读相关书籍和资料、咨询医生等方式获取知识。

2、医学营养治疗:

  • 控制总热量:根据患者的体重、年龄、性别、身体活动水平等因素计算出每日所需的热量,一般肥胖患者需要减少热量摄入,以达到减轻体重的目的;消瘦患者则需要适当增加热量,以恢复理想体重。
  • 均衡营养:碳水化合物应占总热量的50%-65%,优先选择复杂碳水化合物,如全麦面包、糙米、燕麦等,减少精制谷物和添加糖的摄入。脂肪占20%-30%,选择不饱和脂肪酸,如橄榄油、鱼油等,减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入。蛋白质占15%-20%,可选择瘦肉、鱼类、豆类、蛋类等优质蛋白质。同时,要多吃蔬菜和水果,以提供丰富的维生素、矿物质和膳食纤维。
  • 合理分配餐次:建议少食多餐,将每日总热量分配到3-6餐中,避免一顿饭进食过多,可在两餐之间适当加餐,如吃一些水果、酸奶等,但要注意控制量。

3、运动治疗:

  • 选择合适的运动方式:有氧运动,如快走、慢跑、游泳、骑自行车等是糖尿病患者常用的运动方式,也可结合力量训练,如举重、俯卧撑、仰卧起坐等,有助于增加肌肉量,提高基础代谢率。
  • 确定运动强度:运动强度应根据患者的身体状况和运动能力来确定,一般以运动后心率达到(170-年龄)次/分钟左右为宜,或运动后身体微微出汗、稍感疲劳但不影响第二天的生活和工作为度。
  • 坚持规律运动:每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,可分散在3-5天进行,同时每周可进行2-3次力量训练。运动时间一般选择在饭后1-2小时,避免空腹运动,以免发生低血糖。

4、药物治疗:

  • 口服降糖药:适用于2型糖尿病患者,常用的药物有双胍类、磺脲类、格列奈类、DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂、SGLT-2抑制剂等。不同类型的药物作用机制不同,医生会根据患者的具体情况选择合适的药物。
  • 胰岛素治疗:适用于1型糖尿病患者和口服降糖药效果不佳、存在急性并发症、严重慢性并发症、手术等特殊情况的2型糖尿病患者。胰岛素的种类有很多,包括短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素、预混胰岛素等,需要根据患者的血糖情况制定个体化的胰岛素治疗方案。

糖尿病患者需要在医生的指导下,综合运用以上治疗方法,控制血糖水平,预防并发症的发生,提高生活质量。同时,患者要保持良好的生活习惯和积极的心态,长期坚持治疗和自我管理。

糖尿病治疗期间的注意事项

  • 无论是口服降糖药还是注射胰岛素,都要严格按照医生的嘱咐按时、按量使用,不能自行增减剂量或停药。如果漏服药物或忘记注射胰岛素,应及时与医生联系,咨询补救措施。
  • 了解所用药物可能出现的副作用,如服用二甲双胍可能会出现胃肠道反应,使用胰岛素可能导致体重增加、注射部位脂肪萎缩等。如出现副作用,不要擅自停药,应及时告知医生,采取相应的措施。
  • 告知医生自己正在服用的其他药物,因为某些药物可能会影响降糖药的疗效或增加低血糖的风险,如糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等可能会使血糖升高。
2025-03-20
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