血小板压积0.28%是否严重需要从生理性因素、感染性疾病、血液系统疾病等方面辨别，生理性一般不严重，疾病引起的则需就医诊断，应及时就医进行详细的检查和诊断，明确病因后进行针对性的治疗，同时要注意饮食和生活习惯，促进身体的康复。
1、生理性因素：在生理情况下，如剧烈运动、饱餐、妊娠等，血小板压积可能会出现轻度升高，一般不严重，通常无需特殊处理，只要保持良好的生活习惯，适度休息避免过度劳累和剧烈运动，定期复查血常规即可。
2、感染性疾病：感染性疾病，如肺炎、扁桃体炎、尿路感染等，可能会引起血小板压积升高。如果是轻度感染，一般通过抗感染治疗后，血小板压积可逐渐恢复正常。但如果感染严重，可能会导致病情加重，需要及时就医进行规范的抗感染治疗。
3、血液系统疾病：血液系统疾病，如原发性血小板增多症、真性红细胞增多症等，也会导致血小板压积升高，相对较为严重，需要进行详细的检查和诊断，可能需要进行骨髓穿刺等检查，以明确病因。治疗方法包括药物治疗、放疗、化疗等，具体治疗方案需根据病情而定。
如果发现血小板压积0.28%，应及时就医进行全面的检查，以明确病因。患者需要避免自行用药，以免延误病情，同时要注意饮食均衡，避免食用辛辣、刺激性食物。