睾丸变大是多种因素综合作用的结果，具体病因包括附睾炎、睾丸炎、睾丸鞘膜积液等，不同病因需对应不同治疗策略，如药物治疗、手术治疗等。
1、附睾炎：附睾炎多由泌尿系统感染扩散引发，炎症致使附睾组织充血、水肿，进而牵连睾丸，出现睾丸变大、疼痛，阴囊皮肤红肿等症状。治疗时需卧床休息，抬高阴囊以减轻坠胀，使用广谱抗生素如头孢曲松联合甲硝唑静脉滴注抗感染；疼痛剧烈者，口服布洛芬等非甾体抗炎药缓解。慢性附睾炎除药物治疗外，可配合热敷、坐浴等物理疗法促进炎症吸收，若病情反复发作，可考虑手术切除病变附睾。
2、睾丸炎：睾丸炎常继发于流行性腮腺炎，病毒侵犯睾丸组织，导致睾丸肿大、疼痛，局部温度升高。治疗以抗病毒为主，使用利巴韦林等抗病毒药物；疼痛严重时，使用镇痛药物；同时可配合使用糖皮质激素减轻炎症反应和组织损伤。治疗期间需密切观察睾丸变化，若出现睾丸萎缩等并发症，应及时调整治疗方案。
3、睾丸鞘膜积液：睾丸鞘膜腔内液体异常增多形成鞘膜积液，使睾丸外观变大，触诊时有囊性感，透光试验阳性。对于较小的鞘膜积液，若无症状可暂不处理，定期观察。积液较大或症状明显者，可采用手术治疗，如鞘膜翻转术、鞘膜切除术，术中彻底切除多余鞘膜并翻转缝合，排出积液，术后注意伤口护理，防止感染。
还可能是精索静脉曲张导致的，精索静脉曲张会导致睾丸血液回流受阻，局部静脉迂曲扩张，引起睾丸淤血、缺氧，出现睾丸变大、坠胀不适，站立或劳累后症状加重。治疗上，症状较轻者可使用阴囊托带或穿紧身内裤缓解症状；病情较重或伴有精液质量异常者，需进行手术治疗，如腹腔镜下精索静脉高位结扎术，改善睾丸血液循环，促进睾丸功能恢复。
睾丸变大需要完善的检查
- 医生通过视诊观察阴囊外观，查看是否存在肿胀、皮肤发红等异常；触诊仔细分辨睾丸的大小、质地、边界、活动度及压痛情况，判断睾丸与附睾的关系。同时检查腹股沟淋巴结是否肿大，评估是否存在炎症扩散。
- 彩色多普勒超声是重要检查方法，可清晰显示睾丸内部结构、血流情况，判断睾丸血流是否正常。对于超声检查难以明确的病变，进一步行CT或MRI检查，提供更详细的组织结构信息。
- 进行血常规检测白细胞计数、中性粒细胞比例，判断是否存在感染；对于炎症性病变，也可检测C反应蛋白、血沉等指标评估炎症程度；必要时行精液常规检查，评估生殖系统功能。