活检并非就能100%确定就是癌，活检是诊断癌症的重要方法，但也存在误诊可能，且结果需结合临床情况综合判断。
活检通过获取病变组织，在显微镜下观察细胞形态、结构等特征，若发现癌细胞或癌组织，是确诊癌症的关键依据。在典型病例中，癌细胞具有明显异常的形态，如细胞核增大、核质比例失调等，病理医生能够据此准确判断癌症。然而，活检结果有时会受到多种因素干扰。
一方面，活检取材存在局限性。病变组织内部可能存在异质性，若活检时只取到病变组织中相对正常的部分，或者未取到关键的癌变区域，就可能出现假阴性结果，漏诊癌症。
另一方面，一些非癌性疾病，如炎症、良性肿瘤，其细胞形态可能与癌细胞存在相似之处，病理医生在判断时可能出现误诊，将非癌组织误判为癌组织，出现假阳性结果。
此外，不同病理医生的诊断经验和水平存在差异，对疑难病例的判断可能出现分歧。部分肿瘤的细胞形态处于交界状态，难以单纯依靠活检组织明确区分是良性还是恶性，此时需要进一步检查或会诊。
活检只是从组织学角度提供诊断依据，临床医生还需要结合患者的症状、影像学检查、肿瘤标志物等其他信息，才能最终明确是否为癌症。