颌骨下面有个肿块且按压痛，需要综合考虑肿块的性质、伴随症状等因素来明确诱因，可能是淋巴结炎、皮脂腺囊肿、脂肪瘤等原因所致，应及时进行治疗。
1、淋巴结炎：
- 颌骨下方分布着许多淋巴结，当身体受到细菌、病毒等病原体感染时，如口腔、咽喉部的感染，淋巴结会发生反应性增生和炎症，形成肿块，伴有压痛。
- 可以根据医生建议使用抗生素治疗细菌感染，以及使用抗病毒药物治疗病毒感染。
2、皮脂腺囊肿：
- 皮脂腺分布于全身皮肤，当皮脂腺排泄管阻塞时，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀形成潴留性囊肿。如果囊肿发生感染，会出现红肿、疼痛，形成有压痛的肿块。
- 在囊肿较小时，如果没有感染可以暂时观察，如果囊肿较大或反复感染需要手术切除。手术时应完整切除囊肿，避免残留囊壁，以免导致复发。
3、脂肪瘤：
- 是由成熟脂肪细胞构成的良性肿瘤，可发生于身体有脂肪组织的任何部位，包括颌骨下方。如果脂肪瘤体积较大，压迫周围组织或神经，或者在受到外力刺激时，可能会出现疼痛。
- 较小的脂肪瘤一般无需治疗，定期观察即可；如果脂肪瘤较大，影响外观或出现疼痛、压迫症状，可手术切除。
4、颌下腺炎：
- 颌下腺位于颌骨下方，当颌下腺导管结石、狭窄或堵塞，导致唾液排出不畅，或者由于细菌感染等原因可引起颌下腺炎，表现为颌下腺肿大、疼痛，形成肿块，按压时疼痛加重。
- 需要去除病因，如去除导管结石、扩张导管，也可以配合医生使用抗生素控制感染。
5、颌下腺癌：
- 颌骨下方的恶性肿瘤，也会表现为局部肿块，质地坚硬，活动度差，早期可能没有明显疼痛，随着病情进展肿块增大，压迫或侵犯周围组织、神经会出现疼痛。应制定综合治疗方案，如手术、放疗、化疗、免疫治疗等。
建议患者在生活中注意休息，多喝水，尽量不要压迫或挤压此部位，以防加重不适感，症状持续不缓解时及时就医处理。