判断小孩包皮状况需仔细观察，可以通过观察包皮外观、检查包皮口大小、观察排尿情况、留意局部炎症等方法判断。如果发现小孩包皮有异常情况，应及时带孩子去医院就诊，由专业医生进行诊断和处理，不要自行处理或忽视问题，以免影响孩子的生殖健康。
1、观察包皮外观：正常情况下，小孩的包皮应覆盖在阴茎头部，如果包皮口狭窄，不能上翻露出阴茎头，可能存在包茎。若包皮过长，超过阴茎头但可上翻，为包皮过长，可在小孩洗澡或排尿时，注意观察包皮的位置和状态。
2、检查包皮口大小：用手轻轻尝试将包皮上翻，如果包皮口非常小，难以或根本无法上翻露出阴茎头，可能是包茎。若包皮口相对较大，能较容易地将包皮上翻，可能是包皮过长，可在小孩放松状态下进行检查，动作要轻柔。
3、观察排尿情况：如果小孩排尿时包皮前端鼓起，呈球状，尿流细且有一定阻力，可能提示包皮口狭窄或包茎。正常排尿应顺畅，尿流呈抛物线状，应注意观察小孩每次排尿的过程，看是否有异常表现。
4、留意局部炎症：包皮过长或包茎容易导致局部滋生细菌，引起包皮炎。如果小孩阴茎头部出现红肿、疼痛、瘙痒等症状，可能与包皮问题有关，平时要注意观察小孩是否经常抓挠阴茎部位，如有异常应及时检查。
在婴幼儿时期，多数小孩都存在生理性包茎，随着年龄增长，部分小孩的包皮会逐渐自行上翻。3岁以后如果包皮仍不能上翻露出阴茎头，可能存在病理性问题，但不同小孩的发育情况有所差异，需结合具体情况判断。日常家长要注意小孩的生殖器卫生，经常清洗阴茎头部和包皮，避免用力拉扯包皮，以免造成损伤。