多囊卵巢综合征是一种常见的妇科内分泌疾病，以雄激素过高的临床或生化表现、持续无排卵、卵巢多囊样改变为特征。该病多在青春期发病，常伴随糖脂代谢异常，不仅影响女性生殖健康，还与长期健康风险相关。其发病机制尚不明确，可能与遗传、环境等多种因素有关。
1、发病机制与病因：多囊卵巢综合征病因复杂，遗传因素在发病中起重要作用，家族中有类似病史者发病风险更高。环境因素如长期高糖高脂饮食、缺乏运动导致的肥胖，以及精神压力过大等，也可能诱发或加重病情。此外，下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能异常，使得雄激素分泌过多，促性腺激素比例失调，从而影响卵泡正常发育和排卵。
2、临床表现：患者多表现为月经失调，常见月经周期延长、月经量少甚至闭经；高雄激素表现突出，如多毛，常见于上唇、下颌、乳晕周围等部位出现粗硬毛发，还可能伴有痤疮、脱发；多数患者存在不同程度肥胖，以腹型肥胖为主；部分患者会出现胰岛素抵抗，导致血糖、血压、血脂升高等代谢异常症状；由于排卵异常，不孕也是常见表现之一。
3、卵巢病理改变：在病理状态下，卵巢体积常增大，表面光滑，包膜增厚。卵巢内可见多个大小不等的囊性卵泡，数量通常超过12个，但这些卵泡多处于发育停滞状态，无法成熟排卵。卵巢间质细胞增生，进一步导致雄激素分泌增加，形成恶性循环，加重内分泌紊乱。
4、治疗与管理：治疗需根据患者的年龄、生育需求和临床表现制定个体化方案，有生育需求者，可通过药物促排卵治疗，帮助恢复排卵功能；调整生活方式是基础治疗，包括合理饮食、规律运动、控制体重；针对高雄激素症状，可使用药物降低雄激素水平；对于代谢异常患者，需进行血糖、血脂等指标的调控。治疗是一个长期过程，需定期复查和调整方案。
多囊卵巢综合征是一种需要长期管理的慢性疾病，患者应积极配合治疗，改善生活方式，定期复查，以降低疾病带来的不良影响。早期干预和规范管理，对提高患者生活质量、预防并发症具有重要意义。
诊断多囊卵巢综合征需要做哪些检查项目
- 血液检查主要检测性激素六项，包括睾酮、雌二醇、黄体生成素、卵泡刺激素、泌乳素和孕酮。其中，睾酮水平升高体现高雄激素血症，黄体生成素与卵泡刺激素比值异常，是重要的诊断依据。此外，还会检测血糖、胰岛素、血脂等代谢指标，评估是否存在胰岛素抵抗和代谢紊乱。
- 超声检查经阴道超声能更清晰地观察卵巢形态和卵泡情况，若一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡数≥12个，和（或）卵巢体积≥10ml，可诊断为卵巢多囊样改变。但需要注意，超声下的多囊样改变并非诊断的唯一标准，还需结合临床症状和激素水平判断。
- 为排除其他导致高雄激素的疾病，可能需要进行额外检查。如检测硫酸脱氢表雄酮，判断雄激素是否来源于肾上腺；进行地塞米松抑制试验，排查先天性肾上腺皮质增生；检查促肾上腺皮质激素等，排除库欣综合征等。这些检查有助于明确病因，与其他疾病进行鉴别诊断。