粉瘤指的是皮脂腺囊肿,是因皮脂腺排泄管阻塞,皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成的潴留性囊肿。其症状包括皮下肿物、皮肤表现、活动度、生长速度、压痛感等。

1、皮下肿物:最明显的症状是在皮肤表面出现圆形肿物,多为单发,偶见多发。肿物大小不一,小的如米粒,大的直径可达数厘米。位置较浅,位于皮下,边界清晰,用手触摸时可感觉到其与周围组织有明显界限,质地较软,有弹性。
2、皮肤表现:肿物表面皮肤多正常,部分可见皮脂腺开口受阻形成的小黑点,这是粉瘤的特征性表现之一。若囊肿较小且未发生感染,皮肤外观与周围无异;若囊肿较大,皮肤可能会因囊肿的挤压而变薄,呈淡蓝色或淡黄色,甚至能透过皮肤看到囊肿内部的内容物。
3、活动度:一般情况下,粉瘤与皮肤粘连紧密,但与深部组织不粘连,因此在皮肤表面可推动,活动度较好。不过,当囊肿发生炎症或与周围组织粘连时,活动度会明显受限,推动时会伴有疼痛。
4、生长速度:粉瘤生长缓慢,可持续数年无明显变化。但在某些情况下,如局部受到刺激、内分泌变化等,囊肿可能会突然增大。例如青春期,体内激素水平变化,皮脂腺分泌旺盛,粉瘤可能会生长加快。
5、压痛感:在粉瘤未发生感染时,通常无自觉症状,也无压痛。但当囊肿内部的皮脂腺分泌物堆积,引发炎症反应,或者受到外力挤压、摩擦等刺激时,囊肿周围组织会出现红肿、疼痛,按压时疼痛加剧,此时患者能明显感觉到不适。
此外,当粉瘤发生破裂时,会流出灰白色豆腐渣样或泥状的内容物,这些内容物是皮脂腺分泌物长期堆积形成的,伴有难闻的臭味。破裂后若不及时处理,容易引发感染,导致局部皮肤出现红肿、化脓等症状。
粉瘤的检查项目
- 体格检查,医生通过视诊和触诊,观察肿物的位置、大小、形状、边界、活动度及与周围组织的关系,初步判断是否为粉瘤。接着进行超声检查,利用超声波回声特性,清晰显示肿物内部结构,确定囊肿的大小、深度,判断其是否为囊性肿物,并与其他实性肿瘤相鉴别。
- 对于一些难以确诊的病例,可进行穿刺活检,用细针抽取囊肿内容物进行病理检查,明确肿物的性质,查看是否存在异常细胞,排除恶性病变可能。若怀疑粉瘤与周围组织有复杂关系,还可进行磁共振成像(MRI)检查,更全面地了解肿物及其周围组织的情况。

