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肝腹水是怎么回事

林潮双感染性疾病科主任医师
中山大学附属第三医院三甲复旦榜 A++

肝腹水是指由于肝脏疾病导致腹腔内液体异常积聚的一种病理状态,正常情况下,腹腔内仅有少量液体起润滑作用,当出现病理改变时,液体量显著增加形成腹水,导致肝腹水的原因主要有门静脉压力升高、白蛋白合成减少、钠水潴留等。

1、门静脉压力升高:肝脏发生病变后,肝内血管结构遭到破坏,血液回流受阻,致使门静脉压力显著升高。门静脉压力升高后,毛细血管滤过压随之增加,血管内的液体成分会大量渗出到腹腔,超出了淋巴回流的代偿能力,最终形成腹水。

2、白蛋白合成减少:肝脏是合成白蛋白的主要场所,当肝脏功能受损,尤其是在肝硬化等严重肝脏疾病时,肝细胞合成白蛋白的能力下降。白蛋白具有维持血浆胶体渗透压的作用,其含量降低会使血浆胶体渗透压下降,血管内液体更容易渗透到组织间隙和腹腔,引发腹水积聚。

3、钠水潴留:肝脏疾病会影响体内激素的代谢和调节,导致抗利尿激素、醛固酮等激素水平失衡。抗利尿激素分泌增加会使肾脏对水的重吸收增多,醛固酮分泌增加则促使肾脏对钠的重吸收增强,两者共同作用造成体内钠水潴留,使过多的液体在腹腔内积聚形成腹水。

若肝腹水不及时治疗,随着腹水量不断增加,会引起腹部膨隆、腹胀、呼吸困难等症状,严重影响患者的日常生活和活动能力。大量腹水还容易诱发自发性腹膜炎等感染性并发症,进一步损害肝脏功能,增加肝肾综合征、肝性脑病等严重并发症的发生风险,甚至危及生命。同时,长期患病还会给患者带来沉重的心理负担。

预防肝腹水的措施

  • 要积极预防和治疗肝脏疾病,如慢性病毒性肝炎患者应遵医嘱规范使用抗病毒药物,定期复查肝功能、肝脏超声等指标,控制病情进展。避免长期大量饮酒,减少酒精对肝脏的损害,预防酒精性肝病的发生。在饮食方面,保持均衡营养,限制盐和水的摄入,避免食用高盐食物,防止加重钠水潴留。
  • 多摄入富含优质蛋白质、维生素的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等,有助于维持肝脏正常功能和体内蛋白质水平。日常生活中,养成良好的生活习惯,保证充足睡眠,避免过度劳累和熬夜。适当进行有氧运动,如散步、太极拳等,增强身体免疫力。定期进行体检,及时发现肝脏疾病的早期迹象,做到早发现、早诊断、早治疗,从而有效预防肝腹水的发生。
2025-06-24
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