0.4cm的肠息肉是否需要切除，应根据患者的具体情况来决定。肠息肉是肠道内常见的一种隆起状病变，其大小、形态及性质各异，可能与遗传、炎症刺激、不良饮食习惯等多种因素有关。当肠息肉的体积达到0.4cm时，从体积上来看，属于较小的息肉，通常这类息肉良性的可能性较大。
- 在决定是否切除时，应考虑患者的临床症状和息肉的生长速度。如果患者在发现肠息肉后，并未出现明显的临床症状，如便血、排便习惯改变、腹痛等，且息肉的生长速度较为缓慢，在这种情况下，可以暂时选择观察，不需要立即进行手术切除。同时，医生可能会建议患者定期进行复查，以监测息肉的变化情况。
- 如果患者在发现肠息肉后，出现了明显的临床症状，或者息肉的生长速度较快，就需要及时将息肉切除。因为即使是小型的肠息肉，也有可能在长时间内发生恶变，对患者的健康造成威胁。对于部分高危患者，如家族中有肠道肿瘤病史的人群，即使息肉体积较小，也建议尽早切除以预防潜在的风险。
在手术切除方面，对于0.4cm的肠息肉，通常可以采用内镜下息肉摘除术或内镜黏膜切除术等微创手术方式进行治疗。这些手术方式具有创伤小、恢复快等优点，且能够在切除息肉的同时进行病理检查，以明确息肉的性质。