甲状腺是人体最大的内分泌腺,其分泌的甲状腺激素对人体的生长发育、新陈代谢等起着关键作用。当甲状腺出现问题需要就医挂号时,可根据具体病情选择不同科室,如内分泌科、甲乳外科等。

1、内分泌科:
- 甲状腺功能异常相关疾病:若出现甲状腺功能亢进,表现为心慌、多汗、手抖、易饥饿、体重减轻等症状,或者甲状腺功能减退,出现乏力、畏寒、嗜睡、便秘、体重增加等症状,应首选内分泌科。内分泌科医生擅长调节人体内分泌系统,对于甲状腺激素分泌异常导致的疾病有丰富的诊疗经验。医生通过详细询问病史、进行体格检查,并结合甲状腺功能检查,准确判断甲状腺功能状态,制定个性化的治疗方案,如使用抗甲状腺药物治疗甲亢,补充甲状腺激素治疗甲减。
- 甲状腺炎:各种类型的甲状腺炎,如桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等,也可在内分泌科就诊。桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病,初期可能无明显症状,后期可能发展为甲减。亚急性甲状腺炎常伴有颈部疼痛、发热等症状。内分泌科医生能够根据患者的症状、体征及相关检查,如甲状腺自身抗体检测、甲状腺超声等,明确诊断,并给予相应治疗,如针对疼痛症状使用非甾体抗炎药,对于病情严重的自身免疫性甲状腺炎可能使用糖皮质激素等。
2、甲乳外科:
- 甲状腺结节与肿瘤:当发现甲状腺结节,尤其是结节较大、形态不规则、边界不清、血流丰富,或伴有颈部淋巴结肿大等可疑恶变特征时,应挂甲乳外科。甲乳外科医生专注于甲状腺的外科手术治疗。对于可能恶变的甲状腺结节或确诊的甲状腺肿瘤,医生会通过手术切除病变组织,并进行病理检查,明确肿瘤的性质。对于恶性肿瘤,还需根据具体分期制定后续治疗方案,如是否需要进行放射性碘治疗、靶向治疗等。
- 甲状腺肿大压迫症状:若甲状腺肿大明显,出现压迫周围组织的症状,如压迫气管导致呼吸困难,压迫食管引起吞咽困难,压迫喉返神经造成声音嘶哑等,甲乳外科医生可评估是否需要通过手术解除压迫,恢复正常的生理功能。
另外,也可以挂核医学科。对于一些需要进一步明确甲状腺结节功能的情况,可进行放射性核素扫描检查。对于部分甲亢患者,尤其是药物治疗效果不佳、复发或存在手术禁忌证的患者,核医学科可采用放射性碘治疗,利用放射性碘被甲状腺摄取后释放出的β射线破坏甲状腺组织,减少甲状腺激素的合成和分泌,达到治疗目的。
甲状腺疾病的检查方法
- 患者可能需要进行甲状腺功能检查,通过采集血液测定甲状腺激素水平,如甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸、促甲状腺激素等。促甲状腺激素是反映甲状腺功能最敏感的指标,甲亢时促甲状腺激素降低,甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸升高;甲减时促甲状腺激素升高,甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸降低。
- 甲状腺自身抗体检查也很重要,如甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体,在自身免疫性甲状腺炎患者中,这些抗体水平往往显著升高。甲状腺超声检查是无创且常用的检查方法,可清晰显示甲状腺的大小、形态、结构,判断有无结节、结节的数量、大小、位置、边界、回声及血流情况等。通过超声特征,可初步判断结节的良恶性。

