肛瘘是肛管或直肠与肛周皮肤相通的异常病理性瘘管，多由肛周脓肿破溃或切开引流后迁延不愈形成，核心症状为肛周反复红肿、疼痛、破溃流脓，伴随瘙痒、潮湿等，属于肛肠科常见疾病。肛瘘的确诊需结合病史、症状、体格检查，必要时辅助影像学或内镜检查，综合判断瘘管的位置、走向、内口位置，为治疗提供依据。
1、病史采集与体格检查：医生会首先询问患者病史，是否有肛周脓肿病史、肛周反复破溃流脓经历，以及症状发作频率、疼痛性质等；体格检查分为视诊、触诊，视诊可观察肛周皮肤是否有瘘口、红肿、瘢痕，触诊可通过手指触摸肛周，感受是否有硬结、条索状瘘管，判断瘘管走向和内口大致位置，低位肛瘘通过体格检查多可初步确诊。
2、影像学检查：对于高位肛瘘、复杂肛瘘，需通过影像学检查明确病情。常用的有超声检查，可清晰显示瘘管的位置、深度、范围，以及内口的位置，无创、便捷，适合初步筛查；磁共振检查准确率最高，能清晰呈现瘘管与肛管直肠、括约肌的关系，明确瘘管分支、内口数量，为复杂肛瘘的手术治疗提供精准依据；CT检查可辅助判断瘘管是否累及周围骨质或脏器，适合特殊病例。
3、内镜与实验室检查：内镜检查主要用于排查直肠肛管内病变，如肛门镜检查，可直接观察肛管直肠黏膜情况，寻找肛瘘内口，同时排除痔疮、直肠息肉等其他疾病；对于疑似合并感染的患者，可进行血常规检查，判断是否存在全身感染；脓液培养可明确感染的细菌类型，为抗生素的选择提供参考，但不作为确诊肛瘘的核心检查。
出现以下情况时需及时就医确诊，如肛周出现红肿、疼痛，形成硬结或脓包，破溃后有脓液流出；肛周反复出现潮湿、瘙痒，伴随间歇性疼痛，尤其在排便、久坐后加重；有肛周脓肿手术史或破溃史，术后伤口长期不愈合，反复渗液；肛周可触摸到条索状硬物，按压时有疼痛感或脓液溢出。就医后需配合医生完成相关检查，明确肛瘘类型，及时开展手术治疗，避免病情迁延加重。
肛瘘确诊后注意事项
- 日常护理：保持肛周清洁干燥，便后可用温水清洗肛周，避免用力擦拭；穿宽松、透气的棉质内裤，勤换内裤，减少摩擦刺激。
- 饮食管控：避免食用辛辣、油炸、烧烤等刺激性食物，戒烟限酒，防止刺激肛周组织，加重炎症；多吃富含膳食纤维的食物，保持大便通畅，避免便秘或腹泻。
- 避免诱因：避免久坐久站，适当进行户外活动，促进肛周血液循环；不可自行挤压肛周脓包或瘘口，防止感染扩散，加重病情。