胸积水即胸腔积液，指胸膜腔内积聚过多液体，正常情况下胸膜腔仅有少量起润滑作用的液体。其形成原因包括肺炎、肺结核、心力衰竭等。
1、肺炎：肺部发生细菌、病毒等病原体感染引发肺炎时，炎症蔓延至胸膜，致使胸膜毛细血管通透性增加。原本不易渗出的蛋白质等物质连同液体一同进入胸腔，形成渗出性胸腔积液。随着炎症发展，积液量逐渐增多，患者可出现胸痛、咳嗽、发热等症状，严重时影响呼吸功能。
2、肺结核：结核分枝杆菌感染胸膜引发结核性胸膜炎，是导致胸积水的常见病因。结核分枝杆菌刺激胸膜，引发变态反应，使得胸膜表面产生大量炎性渗出物。这类积液蛋白质含量高，易发生粘连，形成包裹性胸腔积液，治疗不及时可能导致胸膜增厚、胸廓畸形等后遗症。
3、心力衰竭：心脏泵血功能下降引发心力衰竭时，体循环淤血，静脉压力升高。壁层胸膜毛细血管内静水压随之升高，液体漏出到胸腔形成漏出性胸腔积液。此类积液蛋白含量较低，患者多伴有呼吸困难、下肢水肿等心功能不全表现，且积液量与心衰严重程度相关。
4、肾病综合征：肾病综合征患者因大量蛋白尿，导致血浆白蛋白水平显著降低，血浆胶体渗透压下降。血管内液体失去胶体渗透压的维系，更易漏出至胸腔，形成胸积水。同时，患者常伴有全身性水肿、高脂血症等症状，病情复杂，需综合治疗。
5、系统性红斑狼疮：作为自身免疫性疾病，系统性红斑狼疮可累及胸膜，免疫系统误将胸膜组织当作外来物攻击，引发炎症反应。炎症促使胸膜毛细血管通透性增加，液体渗出积聚于胸腔，形成胸腔积液。患者除胸腔积液外，还可能出现面部红斑、关节疼痛等多系统症状。
此外，肺癌细胞侵犯胸膜，破坏胸膜正常生理结构，促使血管通透性增加，血液中的液体渗出积聚于胸腔。同时，肿瘤还可能阻塞淋巴管，影响胸腔积液的吸收，双重作用下形成胸腔积液。肺癌所致胸积水常提示病情进展，积液多为血性，增长迅速。
胸积水的护理措施
- 胸积水患者日常要密切关注患者呼吸频率、深度及节律，观察有无发绀、胸痛加剧等症状，记录胸腔积液引流情况（如有引流管），包括量、颜色、性质，发现异常及时告知医生。在休息与活动方面，症状严重时应卧床休息，采取半卧位或端坐位，减少回心血量，缓解呼吸困难；症状缓解后，可进行散步等轻度活动，增强体质，但避免劳累。
- 饮食上注重营养均衡，对于低蛋白血症患者，增加鸡蛋、牛奶等优质蛋白摄入；限制钠盐，减轻水钠潴留。多吃蔬菜水果，保持大便通畅，避免用力排便增加胸腔压力。鼓励患者保持积极心态，通过听音乐、与家人交流等方式缓解心理压力，促进身体恢复。