淋巴结肿大4厘米严不严重，往往需要根据具体情况判断后才能初步明确，不能一概而论。如果是炎症性疾病等引起的淋巴结肿大4厘米，通常不严重，如果是肿瘤引起的淋巴结肿大4厘米，一般严重，建议及时就医，遵医嘱治疗。
如果淋巴结肿大是由炎症性疾病引起的，如口腔牙龈疾病、咽喉炎、甲状腺炎等，或者是由颈面部皮肤相关性疾病，如局部疖肿，以及颈部淋巴结相关疾病，如结核感染、病毒性感染等，这通常是一种身体的自然反应，用于对抗感染。
在这种情况下，通过积极地治疗原发疾病，如使用抗细菌药物或抗病毒药物，淋巴结肿大的情况通常会得到缓解。所以，这些情况导致的淋巴结肿大4厘米可能不严重。
然而，有时淋巴结肿大4厘米也可能是严重疾病的信号。如果淋巴结肿大是由肿瘤引起的，如颈部淋巴结支配区域的肿瘤会通过淋巴结出现转移灶，或者是由淋巴瘤导致的，情况比较严重。
这种情况下的淋巴结肿大通常需要通过手术、放疗、化疗等方式进行治疗，而且治疗的效果往往取决于原发肿瘤的性质和病情的发展程度。
对于淋巴结肿大4厘米的患者，无论其严重性如何，患者都需要注意一些事项，如避免长时间暴露在污染严重的环境下，避免不洁饮食和饮用未经消毒的水源，保持良好的卫生习惯等，以帮助身体更好地应对疾病。