子宫直肠窝是女性盆腔最低处，此处出现积液，可能是生理性的，也可能由疾病导致。生理性积液通常量少，对身体无不良影响；而病理性积液则需重视，可能是盆腔炎引发、宫外孕所致等，可以采取药物治疗、手术治疗等措施。
1、生理性积液：在女性排卵期，卵泡破裂，卵泡液会流入子宫直肠窝，形成少量积液，一般深度不超过2cm。月经期间，少量经血逆流至盆腔，也会积聚在此。这些生理性积液多可自行吸收，无需特殊治疗，女性只需注意休息，保持外阴清洁，定期复查B超，观察积液变化情况。
2、盆腔炎引发：盆腔炎性疾病发作时，炎症刺激会使盆腔内组织渗出液体，积聚在子宫直肠窝。患者常伴有下腹部疼痛、坠胀，白带增多且性状改变等症状。治疗时，多采用抗生素联合用药，如头孢曲松钠联合甲硝唑，通过静脉滴注或口服，控制炎症，减少渗出，促进积液吸收。治疗需足疗程，避免炎症迁延不愈。
3、宫外孕导致：受精卵在子宫体腔以外着床，随着胚胎发育，输卵管等部位破裂出血，血液会积聚在子宫直肠窝。患者除有停经史外，还会出现腹痛，严重时可伴有头晕、乏力等休克症状。一旦确诊宫外孕，需根据病情选择治疗方案。病情稳定、包块较小、血HCG值较低时，可采用甲氨蝶呤药物保守治疗，抑制胚胎生长；若病情危急，则需立即手术，清除病灶，避免大出血危及生命。
此外，恶性肿瘤如卵巢癌、子宫内膜癌等，肿瘤组织侵犯周围组织，导致血管通透性增加，液体渗出形成积液。患者可能伴有消瘦、贫血、腹痛等症状。治疗需根据肿瘤类型、分期，采取手术、化疗、放疗等综合治疗手段。化疗药物如紫杉醇、顺铂等，通过静脉输注，抑制肿瘤细胞生长，控制病情，减少积液产生。
子宫直肠窝有积液的检查项目
- 当发现子宫直肠窝有积液时，妇科检查是基矗医生通过双合诊或三合诊，了解子宫、附件的大小、质地、活动度及有无压痛，初步判断是否存在盆腔炎等疾病，确定积液可能的来源。
- B超检查至关重要。经阴道或腹部B超，可清晰显示盆腔内积液量、范围，以及子宫、附件的形态结构，查看有无包块、肿物等异常，帮助鉴别生理性与病理性积液，为诊断提供重要依据。
- 血液检查也不可或缺。血常规检测白细胞、中性粒细胞等指标，判断是否存在炎症。对于怀疑宫外孕或恶性肿瘤的患者，血HCG检测可辅助诊断宫外孕，肿瘤标志物检测，如CA125、HE4等，有助于排查卵巢癌等恶性肿瘤，明确积液原因。