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化验大便能查出什么

徐有青消化内科主任医师
北京天坛医院三甲全国第26

化验大便可助诊多种疾病,于肠道感染病,能查白细胞、红细胞与寄生虫卵;消化系统出血时,大便潜血试验可现端倪;对肠道肿瘤筛查,借肿瘤标志物检测亦有提示,为诊疗提供关键信息。

  • 从肠道感染性疾病角度来看,通过大便常规检查,可以发现其中是否有白细胞、红细胞、寄生虫卵等,如当肠道遭受细菌感染如痢疾杆菌感染时,大便中会出现大量白细胞以及红细胞,同时患者可能伴有腹痛、腹泻、发热等症状,而若是寄生虫感染,如蛔虫病,在大便中则可能检测到蛔虫卵,这有助于明确病因并针对性地使用驱虫药物进行治疗。
  • 在消化系统出血性疾病方面,大便潜血试验意义重大,如果消化道存在少量出血,红细胞可能被消化破坏,但其中的血红蛋白会在肠道内形成含铁血黄素,使大便潜血试验呈阳性,像胃溃疡、十二指肠溃疡、结肠息肉等疾病导致的出血,都可能通过此项检查发现端倪,进而引导进一步的检查如胃肠镜检查来确定出血部位和原因。
  • 对于肠道肿瘤的筛查,大便检查也有一定作用,某些肠道肿瘤细胞可能脱落随大便排出,通过大便的肿瘤标志物检测,如癌胚抗原检测,如果指标升高,可能提示肠道存在肿瘤性病变,这需要结合其他检查如肠镜检查及病理活检等来确诊。

大便的性状、颜色、气味等也能反映一些问题,如黑色柏油样便可能提示上消化道出血;灰白色大便可能与胆道梗阻有关;而大便酸臭且伴有未消化食物残渣,可能提示消化不良或胰腺疾病等。

化验大便的注意事项

1、标本采集:应选取新鲜的大便样本,一般要求在排便后1-2小时内送检,采集时使用医院提供的清洁容器,避免尿液、水等污染标本,以免影响检查结果的准确性,如果是检查寄生虫,需采集不同部位的大便,以提高检出率。

2、饮食调整:在化验大便前3天,应避免食用动物血、肝脏、铁剂、铋剂等可能影响检查结果的食物和药物,因为这些物质可能导致大便潜血试验出现假阳性结果,如食用大量动物血后,大便可能呈现黑色,易被误判为消化道出血。

3、特殊情况处理:若大便有脓血、黏液等异常情况,应尽量采集含有这些成分的部分送检,以便更精准地检测病因,对于腹泻患者,除了采集常规大便标本外,若怀疑是某些特殊病原体感染,可能还需要采集额外的样本进行特殊检测,如霍乱弧菌培养等,此时应遵循医生的特殊采集要求。

2025-01-06
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