女性第一次来月经是黑色的在一定程度上属于正常生理现象，多因经血排出不畅、在子宫内停留时间较长氧化所致。但若伴随其他异常症状，则需引起重视。
- 初潮时，下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，导致子宫内膜脱落不规则，经血量较少，经血在阴道酸性环境作用下发生氧化，从而颜色变黑。此外，子宫位置异常、宫颈口较紧致使经血排出缓慢，也会引发经血颜色改变。不过，若黑色月经伴随严重腹痛、经期过长或过短等异常，应及时就医排查疾病因素。
- 正常情况下，女性月经血主要由血液、子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞组成，因含有前列腺素及纤维蛋白溶解酶，故而不凝固。初潮时，由于生殖内分泌系统发育尚不完善，激素分泌不稳定，子宫内膜无法规律、完全地脱落，导致月经量少且排出时间延长，血液氧化后颜色加深。从解剖学角度看，若子宫过度前倾或后倾，会使经血流出路径改变，增加在宫腔内的停留时间，进而出现黑色经血。
当发现初潮经血为黑色时，首先应明确是否伴有其他不适症状。若仅有颜色改变，且经期、经量正常，可先观察后续月经周期。若连续几个周期经血仍为黑色，并伴随月经周期紊乱、经量异常、头晕乏力等表现，可能与多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等内分泌疾病相关，亦或是子宫内膜炎、宫腔粘连等妇科疾病所致，需及时进行妇科超声、性激素六项等检查。
初次月经呈黑色的女性注意事项
1、卫生护理：选用正规、质量合格的卫生用品，每2-3小时更换一次卫生巾，避免细菌滋生引发感染；每天用温水清洗外阴，清洗时从前向后冲洗，切勿进行阴道灌洗。
2、生活习惯：保证充足睡眠，每天睡眠时间不少于8小时；避免剧烈运动，可进行如散步等舒缓运动；注意保暖，尤其是腹部，避免食用生冷食物，防止影响经血排出。
3、健康监测：记录月经周期、经量及伴随症状，若出现月经周期超过35天或短于21天、月经量过多（每周期超过80ml）或过少（少于5ml）、严重痛经等异常情况，需及时就医诊治。