说话嘴巴往一边歪，可能是日常的不良习惯导致，还可能是身体神经系统等方面的病变，建议积极就诊处理。如果没有特殊表现，可以暂时观察。
1、不良咀嚼习惯：长期只用一侧牙齿咀嚼食物，会使该侧咀嚼肌过度发达，而另一侧因缺乏锻炼逐渐萎缩，导致面部肌肉力量不均衡，说话时嘴巴就会往一侧歪斜。
2、睡眠姿势不当：长时间保持侧睡且总压着同一侧脸部，会对受压侧面部肌肉和神经造成持续压迫，影响肌肉和神经功能，致使说话时嘴巴歪斜。
3、面神经炎：病毒感染引发面神经炎，会使面神经受损，导致面部肌肉运动功能障碍。患病一侧面部表情肌瘫痪，出现额纹消失、闭眼无力、鼻唇沟变浅等症状，说话时嘴巴明显向健侧歪斜。
4、脑梗死：脑部血管堵塞，局部脑组织缺血缺氧坏死，影响面部神经的正常传导，导致面部肌肉运动失调，说话时嘴巴往一边歪，通常还伴有肢体麻木、无力、言语不清等症状。
5、脑肿瘤：颅内肿瘤若生长在支配面部肌肉运动的神经附近，随着肿瘤体积增大，会压迫或侵犯神经，引起面部肌肉功能异常，造成说话嘴巴歪斜，可能还会伴随头痛、呕吐、视力下降等表现。
6、脑出血：脑血管破裂出血，血液在颅内积聚，压迫周围脑组织，影响神经功能，可引发嘴巴歪斜，同时常伴有剧烈头痛、呕吐、意识障碍等严重症状。
说话嘴巴往一边歪可能是多种情况的外在表现，若发现此类异常，应尽快就医诊断，明确病因，以便采取恰当措施。
说话嘴巴往一边歪可逆吗
- 因牙齿咬合不正、习惯性单侧咀嚼等导致的嘴巴歪，在纠正不良习惯、进行牙齿矫正等治疗后，嘴巴歪一般是可逆的，能够逐渐恢复正常。
- 如果是由面神经炎等引起的周围性面瘫导致嘴巴歪，在病情较轻且及时治疗的情况下，如通过药物、物理治疗，多数患者可在数周或数月内逐渐恢复，嘴巴歪的症状可逆。但如果病情严重或治疗不及时，可能会留下一定程度的后遗症，导致嘴巴歪难以完全恢复。
- 如脑梗死、脑出血等引起的中枢性面瘫导致嘴巴歪，急性期经过积极的溶栓、止血、改善脑循环等治疗后，部分患者的症状可有所改善。