老年膝盖积水需根据具体情况进行治疗，可以采取休息制动、物理治疗、药物治疗、康复训练、手术治疗的治疗方式，以缓解症状并恢复关节功能。
1、休息制动：减少膝关节的活动，避免过度劳累和剧烈运动，可以使用拐杖或轮椅辅助行动，给膝关节充分的休息时间。在膝盖积水初期，尽量避免长时间站立和行走，减轻膝关节的压力。
2、物理治疗：包括热敷、冷敷、按摩、针灸等，热敷可以促进血液循环，缓解疼痛和肿胀，冷敷可以减轻炎症反应；按摩和针灸可以刺激穴位，调节经络气血，缓解膝关节的不适，物理治疗需要在专业医生的指导下进行。
3、药物治疗：可以遵医嘱使用非甾体类抗炎药、消肿止痛药物等缓解疼痛和肿胀，如果积水较多，可以在医生的指导下使用关节腔穿刺抽液，并注射药物糖皮质激素等，药物治疗有一定的副作用，需要严格按照医嘱使用。
4、康复训练：在症状缓解后，可以进行适当的康复训练，增强膝关节周围肌肉的力量，提高关节的稳定性，如直腿抬高、膝关节屈伸练习等。康复训练要循序渐进，避免过度训练造成二次损伤。
5、手术治疗：如果膝盖积水是由严重的膝关节疾病如半月板损伤、骨关节炎等引起，保守治疗无效，可以考虑手术治疗。手术方式包括关节镜手术、膝关节置换术等，手术风险较大，需要根据患者的具体情况进行评估和选择。
老年人要注意保护膝关节，避免长时间站立、行走和上下楼梯，注意膝关节的保暖，避免受寒，控制体重，减轻膝关节的负担。适当补充钙质和维生素D，预防骨质疏松，如果出现膝盖疼痛、肿胀等症状，应及时就医。