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肾结石的手术方式有几种

张光远泌尿外科副主任医师
东南大学附属中大医院三甲全国第46

肾结石手术的方式多种多样,从非侵入性的体外震波碎石术到微创的输尿管镜取石术,再到开放手术,每种方法都有各自适用范围和优缺点。

1、体外震波碎石术:适用于直径小于2厘米的肾结石和输尿管上段结石。利用体外产生的震波穿透皮肤到达结石,将其击碎成细小颗粒,便于随尿液排出。无需开刀,恢复快,对身体损伤小。对于较大或位置较深的结石效果有限,可能需要多次治疗。

2、输尿管镜取石术:适用于输尿管结石和部分肾盂结石,尤其是体外震波碎石术失败后的病例。通过尿道插入软性或硬性输尿管镜,直达结石位置,使用激光或其他工具将结石粉碎或直接取出。创伤小,结石清除率高,恢复较快。对于肾内深处的结石可能不够理想,有一定的并发症风险。

3、经皮肾镜取石术:适用于大于2厘米的肾结石或复杂性肾结石。通过皮肤穿刺建立通道,插入肾镜直达肾盂,使用激光、超声等工具将结石粉碎并取出。对于较大结石清除效率高,可以直接处理复杂结石。创伤相对较大,恢复时间较长,有一定的出血风险。

4、传统开放手术:适用于非常大的结石、多发性结石或有其他复杂情况的患者。通过开腹或背部切口,直接进入肾脏取石。对于非常复杂的情况,可以直接处理结石,成功率高。创伤大,恢复时间长,术后并发症风险较高。

5、机器人辅助手术:适用于需要精细操作的情况,如复杂的肾内结石。使用机器人辅助进行微创手术,提高精确度和安全性。创伤小,恢复快,手术精度高。技术要求高,费用相对较高。

选择哪种手术方式取决于结石的大小、位置、形态以及患者的个体情况。医生会综合考虑这些因素,并根据患者的具体需求,推荐最适合的治疗方案。

2024-11-14
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