脑血栓是否需要手术要依据具体病情判断，一般来说，多数脑血栓患者可先接受药物溶栓等保守治疗，但对于特定情况，如大血管堵塞或溶栓效果不佳时，手术可能成为必要手段，以恢复脑血流，减少脑组织损伤。
1、部位和范围
- 如果是小血管堵塞，且未引起严重的神经功能障碍，如仅有轻微的肢体麻木或言语不利等，通常采用药物保守治疗，配合康复治疗，多数患者症状可逐渐改善。
- 当血栓位于大脑中动脉、基底动脉等大血管，且导致大面积脑梗死，出现严重的脑水肿、颅内压增高甚至脑疝风险时，手术治疗就显得尤为重要。机械取栓术可通过介入手段将血栓取出，恢复血管通畅，对于存在大面积脑梗死且有脑疝风险的患者，去骨瓣减压术能有效降低颅内压，为脑组织恢复创造条件。
2、发病时间
- 脑血栓发病后6小时内，若符合条件，可优先考虑静脉溶栓治疗，部分患者可因此恢复血管再通，避免手术。但如果错过溶栓时间窗，或溶栓失败，且患者病情仍在进展，医生会综合评估是否进行手术干预。
3、患者的整体身体状况
- 若患者年龄较大，合并有严重的心肺功能不全、肝肾功能损害等基础疾病，手术风险会显著增加，医生需权衡手术的利弊，在积极改善患者基础状况，谨慎决定是否手术。若患者无法耐受手术，可能只能继续保守治疗，并加强支持治疗和护理。
脑血栓的手术决策需要神经科医生全面考量血栓部位、范围、发病时间以及患者整体身体状况等多方面因素，制定出最适宜的治疗方案，以提高患者的康复率和生活质量。
脑血栓预防方法
- 合理饮食：减少饱和脂肪酸与反式脂肪酸的摄入，如动物油脂、油炸食品、糕点中的人造奶油等。增加不饱和脂肪酸的摄取，可多食用橄榄油、鱼油等，有助于降低血脂水平。控制胆固醇的摄入，避免食用高胆固醇食物，如动物内脏、蟹黄、蛋黄等。
- 戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮细胞，加速动脉粥样硬化进程，是脑血栓的重要危险因素，必须坚决戒烟，避免吸入二手烟。过量饮酒会升高血压、影响血脂代谢、损伤肝脏功能，从而间接增加脑血栓的发病风险。
- 适度运动：每周进行中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。运动能促进血液循环，增强血管壁弹性，降低血液黏稠度，有助于控制体重，减少肥胖相关血管疾病的发生风险。运动时要循序渐进，避免过度运动造成身体损伤。