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治疗尿结石

吴天鹏泌尿外科主任医师
武汉大学人民医院三甲复旦榜 A++

尿结石是在泌尿系统内形成的固体块状物,由尿液中的矿物质、盐类等物质异常聚集而成。这些结石可存在于肾脏、输尿管、膀胱及尿道等部位,常引发疼痛、血尿等症状,给患者带来诸多不适,及时治疗十分关键。尿结石的治疗措施包括药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术等。

1、药物排石:对于体积较小的结石,可借助药物辅助排出。例如应用扩张输尿管的药物,能使输尿管管径增大,为结石下行创造有利条件;搭配利尿药物,促使尿液大量生成,凭借尿液的冲刷力推动结石排出体外。同时,部分调节尿液酸碱度的药物,可防止结石继续增大,提升结石自行排出的几率。

2、体外冲击波碎石:利用高能冲击波聚焦于结石部位,将结石击碎成小块。该方法属于非侵入性治疗,通过体外设备产生冲击波,精准作用于体内结石。被击碎的小块结石更易随尿液排出,适用于直径较小且位置适宜的结石,能避免手术创伤,减轻患者痛苦。

3、输尿管镜碎石取石术:经由尿道、膀胱把输尿管镜插入输尿管,寻找到结石后,运用激光、超声等碎石工具将结石击碎并取出。此手术创伤小,恢复速度快,可直接处理输尿管内的结石,尤其适用于中、下段输尿管结石,能有效清除结石,解除尿路梗阻。

4、经皮肾镜碎石取石术:在腰部建立微小通道,经皮穿刺进入肾脏集合系统,借助肾镜进行观察,使用碎石器械将结石击碎并取出。主要针对较大的肾结石或复杂性结石,可在直视下精准操作,高效清除结石,但对手术技术要求较高,术后护理也需格外注意。

此外,当结石较大、位置特殊,或者其他治疗方法效果欠佳时,可采用开放手术。通过切开相应部位,直接取出结石。该方法能处理复杂的结石情况,但创伤较大,术后恢复时间相对较长,且可能出现感染、出血等并发症,目前已较少使用。

尿结石的检查项目

  • 尿常规检查能够检测尿液中是否存在红细胞、白细胞等异常情况。尿结石常常会致使尿路黏膜受损,使得尿液中出现红细胞,也就是血尿;若合并感染,白细胞数量会显著增多。尿常规检查操作简便、快捷,可初步判断泌尿系统是否存在问题。
  • 泌尿系统超声检查,通过超声波反射成像,观察肾脏、输尿管、膀胱等部位是否有结石。超声能够清晰显示结石的位置、大小及形态,对多数尿结石具有较高的诊断价值,而且该检查无辐射,是常用的检查手段。大部分含钙结石在X线下能够显影,通过拍摄腹部平片,可发现泌尿系统内的高密度影,从而确定结石的存在及大致位置。
2025-03-17
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