子宫内膜异位症简称内异症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位。这种病被称为“良性癌”,因为它虽然是良性的,但具有类似恶性肿瘤的种植、侵袭和转移能力,且极易复发。
继发性痛经且进行性加重是内异症最典型的症状。患者通常在月经来潮前1-2天开始疼痛,经期第一天最剧烈,以后逐渐减轻。疼痛部位多在下腹、腰骶部及盆腔中部,有时可放射至会阴部或大腿内侧。发病机制目前最主流的学说是“经血逆流种植学说”。即月经期经血通过输卵管逆流进入盆腔,内膜细胞在盆腔腹膜、卵巢等部位种植并生长。此外,体腔上皮化生、淋巴及静脉播散等也可能是发病原因。
子宫内膜可以异位到身体的任何部位,但绝大多数位于盆腔内,如卵巢形成巧克力囊肿、宫骶韧带、子宫直肠陷凹、盆腔腹膜等。腹腔镜检查是诊断内异症的“金标准”,可以直接观察到病灶的形态、颜色和分布。此外,妇科检查、B超、CA125测定等也有助于辅助诊断。
子宫内膜异位症不仅带来剧烈的痛经,严重影响生活质量,还是导致不孕的“隐形杀手”。它虽然难以彻底治愈,但通过药物如避孕药、孕激素、GnRH-a等或手术治疗,可以有效缓解疼痛,改善生育能力。早期发现、早期干预是关键。

