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颅内血管瘤怎么办

王宝峰神经外科主任医师
华中科技大学同济医学院附属同济医院三甲全国第6

颅内血管瘤是一种较为严重的脑血管疾病,一旦发现需要综合多方面因素制定个体化的治疗方案,常见方法有保守治疗、手术治疗等,治疗的主要目的是防止血管瘤破裂出血,降低致残率和死亡率,同时尽可能保留神经功能。

1、保守治疗

  • 对于较小的、无症状或症状轻微且破裂风险较低的颅内血管瘤,可以选择保守治疗。患者需要定期进行影像学检查,如头颅磁共振血管造影或计算机断层扫描血管造影,密切监测血管瘤的大小、形态及有无变化。
  • 要积极控制高血压、高血脂、糖尿病等脑血管病危险因素,保持健康的生活方式,如戒烟限酒、规律作息、避免过度劳累和情绪激动等。

2、血管内介入治疗

  • 这是一种微创手术方法。通过股动脉穿刺,将微导管送至动脉瘤内,然后置入弹簧圈等栓塞材料,将动脉瘤填塞,使血栓形成而闭塞。该方法具有创伤小、恢复快等优点,尤其适用于高龄、身体状况较差难以耐受开颅手术或动脉瘤位置特殊难以手术夹闭的患者。但血管内介入治疗也存在一定的复发率,术后也需要长期随访。

3、手术治疗

  • 开颅手术夹闭是传统的治疗方法,适用于大多数颅内动脉瘤,尤其是瘤颈较窄、位置较浅、容易暴露的动脉瘤。手术可以直接将动脉瘤从载瘤动脉上夹闭,阻断动脉瘤内的血流,消除破裂出血的风险。但开颅手术创伤较大,术后恢复时间较长,可能会出现一些神经功能损伤等并发症。

患者及家属应充分了解各种治疗方案的利弊,积极配合医生的治疗决策,治疗后也要按照医生要求定期复查,以便及时发现可能出现的问题并进行处理。

颅内血管瘤的日常护理

  • 患者应保持平和稳定的情绪,避免焦虑、紧张、愤怒等强烈情绪波动,因为情绪过激可能导致血压升高,增加血管瘤破裂风险。日常生活中可通过听音乐、阅读、与家人朋友交流等方式舒缓情绪。
  • 应避免如举重、剧烈跑步、头部碰撞性运动等,防止因血压瞬间升高或外力冲击致使血管瘤破裂。可以选择较为缓和的运动,如散步、太极拳等,且运动时间不宜过长,强度不宜过大。
  • 饮食宜清淡,减少高盐、高脂肪、高胆固醇食物的摄入,如腌制食品、动物内脏、油炸食品等。增加新鲜蔬菜、水果、全谷物以及富含优质蛋白食物的摄取,有助于维持血管健康,降低血脂水平,间接减少血管瘤破裂风险。
2024-12-30
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