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小儿遗尿症的最佳治疗方法

严志龙普外科主任医师
上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心三甲全国第71

小儿遗尿症即夜间遗尿,指5岁以上儿童在睡眠中不自主地排尿,影响患儿的生活质量及心理健康。此现象并非罕见,但需引起家长关注,需要进行行为疗法、家庭支持等。

1、行为疗法:行为疗法是最基础的治疗手段之一,包括建立规律的排尿习惯、减少睡前液体摄入量以及使用闹钟提醒定时起床如厕。这种方法简单易行,不需要药物介入,适合于大多数轻微遗尿症状的儿童。

2、家庭支持:家庭支持对于遗尿症儿童来说比较重要,家长应该给予孩子足够的理解与鼓励,避免因遗尿而产生的负面情绪,如羞愧或沮丧。营造宽松的家庭氛围,有助于缓解患儿的心理压力,增强其克服困难的信心。

3、膀胱训练:膀胱训练旨在通过一系列练习来增加膀胱容量和提高其敏感度,如鼓励孩子尽量延迟排尿时间。不仅能够锻炼膀胱肌肉,还能改善夜间无意识排尿的情况,训练需持之以恒,短时间内难以见到明显效果。

4、药物辅助:对于那些经过长期非药物治疗仍未见好转的患儿,药物治疗可以作为一种补充手段。常用的药物有抗胆碱能药物,则降低膀胱过度活跃,所有药物都应在医生指导下使用,并监测副作用。

5、心理干预:部分儿童的遗尿问题可能与心理因素密切相关,如焦虑、抑郁等情绪障碍,心理干预就显得尤为重要。心理咨询师可以帮助识别并解决潜在的心理问题,通过认知行为疗法等方式调整患儿的心态,减轻其精神负担。

6、手术治疗:在少数情况下,若遗尿是由解剖结构异常造成的,如尿道狭窄或膀胱颈部梗阻等,则可能需要考虑手术矫正。此类治疗手段较为极端,仅适用于其他方法均无效时作为最后手段采用。

注意不应因遗尿而指责孩子,以免加重心理负担,即便症状有所改善,也应按期回访医生,评估治疗效果。每个孩子的情况不同,治疗方法需个体化定制。

2024-10-23
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