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第九肋骨骨折需要怎么治疗

王诗军骨科副主任医师
北京大学第一医院三甲复旦榜 A++++

第九肋骨骨折治疗分保守与手术治疗,保守治疗包括休息与制动、呼吸管理和止痛治疗,手术治疗涉及切开复位内固定及并发症处理,如血气胸少量可保守观察,大量则需胸腔闭式引流,旨在恢复胸廓功能等。

1、保守治疗:

  • 休息与制动:患者需要充分休息,减少胸廓的活动,避免骨折断端因胸廓的过度运动而发生移位加重损伤。一般建议患者采取半卧位或舒适体位休息,有助于减轻胸廓的压力,缓解疼痛,使用胸带对胸廓进行固定,限制胸廓的活动范围,减少骨折断端的微动,有利于骨折愈合。但胸带的松紧度要适宜,过紧会影响呼吸,过松起不到固定作用。
  • 呼吸管理:鼓励患者进行深呼吸和有效咳嗽,疼痛可能会使患者害怕咳嗽,但有效的咳嗽能够防止肺部感染和肺不张等并发症。患者可以在医护人员的指导下,用双手按压骨折部位,减轻咳嗽时的疼痛,进行咳嗽动作。
  • 止痛治疗:肋骨骨折伴随着疼痛,在呼吸、咳嗽或身体活动时疼痛加剧。可给予止痛药物,如非甾体类抗炎药,能缓解疼痛,又能减轻局部炎症反应。但要注意其副作用。对疼痛较为严重的患者,可以考虑使用局部封闭疗法。通过在骨折部位周围注射局部麻醉药和糖皮质激素的混合液,能够有效地缓解疼痛,但要严格遵循无菌操作原则,防止感染。

2、手术治疗:

  • 切开复位内固定:当第九肋骨骨折为开放性骨折,骨折断端刺破胸腔内脏器,或者多根多处肋骨骨折造成胸廓严重畸形,影响呼吸功能时,需要进行切开复位内固定手术。在手术中,医生会将骨折断端复位后,使用钢板、螺钉等内固定器材将骨折部位固定,以恢复胸廓的正常形态和稳定性,保证呼吸功能的正常进行。
  • 并发症处理:如果骨折导致胸腔内出现血气胸等并发症,需要进行相应的处理。对于少量血气胸,可以采取保守观察的方法,让患者卧床休息,待其自行吸收,但对于大量血气胸,则需要进行胸腔闭式引流术,将胸腔内的血液和气体引出,防止肺部受压,恢复胸腔内的正常压力。

术后患者应保证充足休息,避免胸廓过度活动影响骨折处愈合,严格按医嘱进行呼吸训练,促进肺部功能恢复,关注伤口情况,防止感染,饮食上加强营养,补充蛋白质、钙等促进骨骼修复,按要求进行复查,了解骨折愈合状况。

2024-09-26
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