正骨和推拿在中医领域是两种不同的治疗方法，两者存在多种区别，如治疗原理不同、侧重点不同等。应在专业医生指导下，根据患者的具体症状和病情来决定合适的治疗方案。
1、治疗原理不同
- 正骨：主要通过手法、按摩等手段调整身体结构、调理气血，促进血液循环，缓解肌肉骨骼疼痛，帮助身体恢复正常功能。
- 推拿：主要是用手对人体皮肤和肌肉组织进行揉捏或敲打来进行治疗和保养。通过推、拿、按、摩、提、捏、揉、点、拍等手法，促使毛细血管扩张，提高局部组织温度，改善血液循环，从而达到活血化瘀、调和阴阳、疏通经络、改善胃肠功能的功效。
2、侧重点不同
- 正骨：正骨主要是是矫正错位的骨头，恢复其正常的运动轨迹和形态。针对的是骨骼结构的问题，如骨折、脱臼、关节紊乱等，通过特定的手法和力道，直接作用于骨骼，以达到复位和恢复功能的效果。
- 推拿：推拿则更侧重于缓解肌肉紧张和疼痛，促进血液循环和淋巴循环，提高人体的抵抗力。作用于肌肉和经络，通过按摩手法来放松肌肉，缓解疲劳和不适。
3、注意事项不同
- 正骨：对于骨质疏松患者、孕妇以及患有血液系统疾病的患者，不建议使用正骨治疗。此外，正骨治疗需要注意手法的准确性和力道的控制，以避免对患者造成二次伤害。
- 推拿：需要注意手法的选择和力度的控制，避免对患者造成不适或损伤。此外，推拿时还应避免在吃饱饭后、喝酒后或剧烈运动后立即进行，以免引起人体的不适感。
在治疗过程中，患者应注意观察身体的反应。如果出现疼痛、肿胀或其他不适症状，应及时告知医师，以便及时调整治疗方案。同时患者应注意静养，避免从事体力劳动或负重工作，以免加重病情。