关于残留物大于多少需要清宫的问题，这并非一个固定的数值，而是受到多种因素的影响，还包括阴道流血情况、感染症状、残留物位置等。但临床通常认为1cm是一个分界值。
1、残留物大于1cm：当子宫残留物大于1cm时，特别是当残留物大于2-3cm时，建议进行清宫手术。因为较大的残留物可能难以通过药物保守治疗自行排出，且长时间停留在宫腔内可能增加感染的风险，影响子宫恢复和未来的生育能力。
2、残留物小于1cm：对于小于1cm的残留物，如果没有阴道流血或感染症状，可以暂时观察，并考虑使用促进子宫收缩和活血化瘀的药物进行治疗。如果药物治疗有效，残留物可能会随着下次月经来潮而排出体外。
但若残留物导致患者持续阴道流血，无论残留物大小如何，都应尽快进行清宫手术以缓解症状并避免并发症的发生。如果残留物伴有明显的感染症状，如腹痛、发热等，也需要及时进行清宫手术，以防止感染扩散。
残留物的位置也会影响清宫手术的决策。如果残留物位于宫腔下段或宫颈口附近，可能更容易通过药物或自然排出。但如果残留物位于宫腔上段或宫角处，可能更难以排出，无论子宫残留物多大，均需要清宫手术。每个患者的具体情况不同，在制定治疗方案时应充分考虑患者的个体差异和具体情况。
清宫手术的注意事项
- 术前应完善相关检查，如血常规、凝血功能、B超等，排除手术禁忌。患者需要保持外阴清洁，预防感染。清宫手术需要在严密消毒的情况下进行，以确保手术安全。医生会使用扩宫器扩张宫颈口，然后将刮匙或吸管伸入宫腔，轻轻刮取或吸出组织。
- 术后可能会有少量阴道出血和轻微腹痛，一般在数天内逐渐减轻。患者需注意休息，避免劳累和剧烈运动，加强营养，促进身体恢复。术后一个月内禁止性生活和盆浴，预防感染。术后应按照医生的要求按时复查，一般在术后1-2周进行第一次复查，主要检查子宫恢复情况和是否有残留组织，之后根据医生的建议进行复查。