存在特定情况的人群需要终身戴保持器，包括牙周病患者、严重扭转牙矫正者、拔牙矫正者、生长发育期青少年严重错颌畸形者、正颌手术后正畸者等。保持器是正畸治疗结束后用于维持牙齿位置、防止复发的重要器具，并非所有人都需终身佩戴。
1、牙周病患者：
牙周病会导致牙槽骨吸收、牙龈萎缩，牙齿支持组织受损，正畸治疗结束后牙齿更容易移位。即使完成正畸治疗，牙周组织的稳定性已降低，若不终身佩戴保持器，牙齿可能因牙周支持力不足而逐渐复发移位。例如，患有成人慢性牙周炎的患者，在正畸排齐牙齿后，若不持续用保持器维持，可能在1-2年内因牙周组织松弛出现牙齿重新拥挤。
2、严重扭转牙矫正者：
严重扭转的牙齿在矫正时需要克服较大的牙周纤维张力，治疗后牙周组织的改建较慢且不充分。若不终身佩戴保持器，扭转牙周围的纤维组织可能回弹，导致牙齿再次扭转。比如，上颌侧切牙严重扭转90度的患者，即使通过正畸力将其转正，若停止保持，6-12个月内可能出现50%以上的复发率。
3、拔牙矫正者：
拔牙矫正通过拔除特定牙齿为拥挤牙齿提供间隙，治疗后牙齿在新位置上的稳定性较差。由于拔牙后牙列整体移动，牙周膜和牙槽骨的改建需要更长时间，若不终身保持，牙齿可能向拔牙间隙移动，导致牙列不齐复发。例如，拔除4颗第一前磨牙进行正畸治疗的患者，若术后5年停止保持，可能出现前牙拥挤度增加2-3mm。
4、生长发育期青少年严重错颌畸形者：
处于生长发育期的青少年，其颌骨仍有生长潜力，严重错颌畸形（如骨性反颌、上颌前突）矫正后，生长发育可能导致颌骨关系再次异常。终身佩戴保持器可对抗生长发育带来的力量，维持矫正效果。比如，骨性Ⅲ类错颌（地包天）的青少年患者，即使通过正畸掩饰性治疗改善咬合，若不终身保持，成年后可能因下颌继续生长导致反颌复发。
5、正颌手术后正畸者：
正颌手术联合正畸治疗用于解决严重骨性畸形，术后牙齿和颌骨的位置需要长期稳定。由于手术改变了颌骨的解剖结构，周围肌肉、韧带的张力需要重新适应，若不终身佩戴保持器，可能因肌肉力量不平衡导致颌骨位置改变，牙齿排列复发。例如，上颌前突伴下颌后缩的患者行双颌手术矫正后，若停止保持，1-3年内可能出现上颌再次前突，覆盖增加。
当出现上述情况时，应及时到正畸科就诊，医生会根据畸形类型、治疗史及复发风险制定个性化保持方案。患者注意每天用专用保持器清洁液或软毛牙刷清洗保持器，避免用热水或酒精消毒，以防变形。