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血常规怎么判断是缺铁性贫血

刘尚勤血液内科主任医师
武汉大学中南医院三甲全国第55

血常规检查是诊断缺铁性贫血的重要手段之一。通过观察血常规中的相关指标,医生可以初步判断患者是否存在缺铁性贫血。判断缺铁性贫血的主要血常规指标包括血红蛋白、红细胞平均体积、平均红细胞血红蛋白量、红细胞平均血红蛋白浓度、红细胞数目等。

1、血红蛋白浓度:血红蛋白是红细胞内携带氧气的特殊蛋白质,缺铁会导致血红蛋白合成减少。若成年男性体内血红蛋白的数值低于120g/L,正常女性体内血红蛋白的数值低于110g/L,则可能提示存在贫血血红蛋白浓度的降低不仅反映了贫血的程度,还与患者的症状严重程度密切相关。

2、红细胞平均体积:红细胞平均体积指每个红细胞的平均体积。缺铁时红细胞体积减小,若红细胞平均体积低于80fl,则可能提示小细胞性贫血,这是缺铁性贫血的典型特征之一。

3、平均红细胞血红蛋白量:平均红细胞血红蛋白量指每个红细胞内所含的血红蛋白平均量。缺铁时平均红细胞血红蛋白量会降低,这也是缺铁性贫血的一个重要指标。

4、红细胞平均血红蛋白浓度:红细胞平均血红蛋白浓度是红细胞内所含的血红蛋白平均浓度。缺铁性贫血时,此指标也会降低,但可能不如MCV和MCH敏感。

5、红细胞数目:缺铁性贫血发生时,体内红细胞数目也会低于正常值下限。但需注意,红细胞数目减少并非缺铁性贫血的特异性指标,也可能与其他类型的贫血相关。

但要注意,血常规检查并不能明确诊断缺铁性贫血,只能给出一个诊断思路。诊断缺铁性贫血还需要结合患者的临床表现、病史以及其他实验室检查结果,如铁代谢检查等。缺铁性贫血患者通常会出现面色苍白、乏力、头晕、心悸等症状,严重时还可能导致组织缺氧和器官功能受损。一旦怀疑存在缺铁性贫血,应及时就医并进行全面检查,以便早期发现和治疗。

缺铁性贫血的护理措施

  • 增加富含铁元素的食物摄入,如动物肝脏、瘦肉、蛋黄、豆类等。同时,注意搭配富含维生素C的食物,如柑橘类水果、草莓等,以促进铁的吸收。避免过多饮用咖啡、浓茶等含有咖啡因和鞣酸的饮品,以免抑制铁的吸收。
  • 制定合理的活动计划,避免过度劳累。对于贫血严重的患者,应增加卧床休息时间,减少活动,以防跌倒。保持居住环境的干净整洁,卧室常通风,合理作息,保证充足的睡眠。给予患者充分的心理支持,解除其思想顾虑,使其积极配合治疗及护理。
  • 服用铁剂时,应严格按照医生的建议进行,不可擅自停用或改变用药剂量。注意观察药物的副作用,如大便变黑等,及时向医生反馈。
2024-10-21
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