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过敏性休克什么意思

刘安雷急诊科副主任医师
北京协和医院三甲复旦榜 A++++

过敏性休克是极为严重且进展迅速的全身性过敏反应,由外界特定抗原性物质侵入已致敏机体后,经由免疫机制在短时间内触发,可致使机体多个系统功能急剧受损,甚至危及生命。其属于Ⅰ型超敏反应,具有起病急骤、病情凶险的显著特征。

  • 其发病机制较为复杂,核心在于免疫系统的过度活化。当机体初次接触如药物、食物、昆虫毒液、动物毛发皮屑等特定过敏原时,免疫系统中的抗原呈递细胞会摄取、加工这些过敏原,并将其抗原信息传递给T淋巴细胞,随后刺激B淋巴细胞产生针对该过敏原的特异性免疫球蛋白E抗体。这些IgE抗体随即与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgE受体紧密结合,使机体进入致敏状态,此时机体无明显症状,但已形成对该过敏原的免疫记忆。
  • 当致敏机体再次遭遇相同过敏原时,过敏原会迅速与结合在肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgE抗体特异性结合,引发这些细胞快速脱颗粒,释放出组胺、白三烯、前列腺素等一系列生物活性介质。
  • 以组胺为例,能使全身毛细血管显著扩张,血管通透性大幅增加,大量血浆渗出到组织间隙,导致有效循环血量急剧减少,进而引发血压迅速且大幅下降,这是过敏性休克血压降低的关键原因。同时组胺还会强烈刺激呼吸道平滑肌收缩,致使气道狭窄,患者出现呼吸困难,表现为喘息、气促,严重时可出现吸气性三凹征。这些生物活性介质还会影响胃肠道,导致恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状,以及作用于皮肤,引起皮肤瘙痒、红斑、风团等表现。

除了免疫系统的异常反应,个体的遗传因素也在过敏性休克的发生中发挥作用。若家族中有过敏性疾病史,如过敏性鼻炎、哮喘、特应性皮炎等,个体发生过敏性休克的风险会显著升高。遗传因素影响免疫系统的发育与功能,使得某些个体的免疫系统更易对过敏原产生过度反应。

过敏性休克的注意事项

1、立即脱离过敏原:迅速帮助患者脱离过敏原接触环境,如停止使用正在注射的药物、远离引发过敏的食物或昆虫等。若皮肤上沾有过敏原物质,如昆虫毒液,可用清水冲洗干净,减少过敏原的持续刺激。

2、保持呼吸道通畅:让患者保持仰卧位,头偏向一侧,防止呕吐物堵塞呼吸道。若患者有痰液或分泌物,鼓励其咳出,必要时可进行吸痰操作。若出现严重呼吸困难,可采用海姆立克急救法,或进行环甲膜穿刺等紧急操作建立人工气道,确保呼吸道通畅,维持正常呼吸功能。

2025-04-16
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