怀二胎怀不上时，需进行一系列检查来明确原因，包括女性生殖系统超声检查、输卵管通畅检查、激素水平测定等。这些检查有助于找出可能影响受孕的因素，为后续治疗或干预提供依据，帮助夫妻成功怀上二胎。
1、女性生殖系统超声检查：通过超声能清晰观察子宫形态、大小，排查有无子宫畸形，如纵隔子宫、双角子宫等，这些畸形可能影响胚胎着床。还能查看子宫内膜厚度及回声情况，若内膜过薄或有息肉、粘连等问题，会干扰受孕。同时可监测卵巢，了解卵泡发育及排卵情况，多囊卵巢综合征等疾病会导致排卵异常，影响受孕。
2、输卵管通畅检查：输卵管是精子与卵子相遇的通道，其通畅与否至关重要。可采用输卵管造影检查，通过向输卵管注入造影剂，在X线下观察造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况，判断输卵管是否堵塞、堵塞部位及程度。盆腔炎等疾病可能引发输卵管粘连、堵塞，阻碍受孕。
3、激素水平测定：女性需检测性激素六项，包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌激素、孕激素、雄激素和泌乳素。激素水平失衡会影响排卵、子宫内膜容受性等。
4、男性精液检查：男性精液质量对受孕影响重大。精液常规检查能了解精子数量、活力、形态等指标。若精子数量过少、活力低下或畸形率过高，都会降低受孕几率。长期不良生活习惯，如吸烟、酗酒等，可能损害精子质量。
5、免疫因素检查：部分女性体内可能产生抗精子抗体等免疫物质，干扰精子与卵子结合。免疫因素检查可检测此类抗体，以及排查自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮等，这些疾病可能影响生殖系统功能，导致怀不上二胎。
此外，夫妻双方染色体异常可能导致胚胎发育异常、流产等，影响受孕。染色体检查能发现染色体数目或结构的改变，为受孕困难提供遗传学方面的原因分析。
怀二胎怀不上的特殊检查项目
- 除常规检查外，还有一些特殊检查可辅助诊断。宫腔镜检查可直观观察子宫腔内情况，能发现超声难以察觉的微小病变，如子宫内膜微小息肉、黏膜下肌瘤等，这些病变可能影响胚胎着床。
- 腹腔镜检查可用于观察盆腔内器官，查看输卵管、卵巢周围有无粘连，以及是否存在子宫内膜异位症等，为不孕原因提供更全面的判断。对于年龄较大的女性，抗苗勒管激素（AMH）检查能评估卵巢储备功能，了解卵巢内卵泡数量及质量，对判断生育能力有重要参考价值。