怀孕45天未见胎心胎芽是比较正常的情况。一般来说，怀孕后胚胎的发育是一个渐进的过程，正常情况下，在怀孕后的5-6周可以通过超声检查看到胎芽，而胎心通常在怀孕后的6-7周出现。但这只是一个大致的时间范围，实际的出现时间会因多种因素而有所不同。
- 其中，月经周期是一个重要的影响因素。如果孕妇的月经周期比较长，比如周期为35天以上，甚至是40-50天，排卵的时间就会相对较晚，受精卵着床的时间也会推迟。这样一来，胚胎实际的发育时间就会比按照末次月经计算的时间短。所以在怀孕45天的时候，有可能还看不到胎心、胎芽。这种情况下，可以等待1-2周后再进行超声检查，很可能就能够看到胎心、胎芽了。
- 另外，胚胎自身的发育速度也存在差异。即使月经周期正常，有些胚胎可能由于遗传因素或者其他未知原因，发育会稍微缓慢一些。只要孕妇没有出现腹痛、阴道流血等异常情况，暂时看不到胎心胎芽也不用过于担心。
- 还有检查设备和检查者的技术水平也会对结果产生一定的影响，如果超声设备的分辨率不够高，或者检查人员操作不够熟练，可能会影响对胎心胎芽的观察。在这种情况下，可以考虑更换一家医疗水平较高的医院，使用更先进的设备进行检查。
但是，如果孕妇出现了阴道出血、腹痛等症状，同时超声检查未见胎心、胎芽，就需要引起高度重视，这可能是先兆流产或者胚胎停止发育等情况。此时，医生可能会结合孕妇的血人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平、孕酮水平等来综合判断胚胎的情况，并采取相应的措施。
怀孕45天时需要做哪些检查
1、超声检查：主要用于确定孕囊位置、大小、形态，判断是否为宫内妊娠，并观察胚胎的发育情况。
2、孕酮和HCG检测：评估妊娠状态和胚胎的活力。孕酮水平能够反映胚胎的发育情况，而HCG水平则与妊娠进展密切相关。
3、血常规：了解孕妇的血红蛋白、白细胞、血小板等情况，排查贫血、感染等问题。
4、尿常规：检查尿蛋白、尿糖、白细胞等，有助于发现泌尿系统感染、妊娠期糖尿病等问题。